溶贫-护本PPT.pptVIP

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2018-01-06 发布于江苏
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溶贫-护本PPT

上次课小结;实验诊断学;学习要求溶血的临床表现溶贫的诊断程序：三步确定溶血发生的常用试验球红、AIHA、新生儿溶血病、PNH的筛选、确诊、鉴别试验;（一）定义：;三、RBC破坏增加的证据;（二）血管内溶血发生的证据;（三）骨髓代偿的证据;（ 6. 尿含铁血黄素检测）;四、确定溶血原因的实验室检验;（一）遗传性球形红细胞增多症（HS）的检验 ;筛选试验：红细胞渗透脆性试验血片球形RBC(20%)检查确诊试验：（膜结构分析、基因诊断）高渗冷溶血试验鉴别试验：抗人球蛋白试验（阴性）;（二）免疫性溶血的检验 ;自身免疫性溶血性贫血（auto immune hemolytic anemia, AIHA）; 致敏RBC→流经脾时，IgG的Fc段被识别→自身抗体+部分RBC膜被吞噬→多次吞噬后→RBC变成球形→再入脾时被扣留、破坏→慢性血管外溶血。; 代表疾病： 2. 新生儿同种免疫性溶血病母亲血型：O；Rh（-）新生儿血型：A、B、AB； Rh(+) ;①血型鉴定 ② Coombs试验母亲：间接试验阳性(主要依据) （血清中含有抗体，此抗体对抗胎儿RBC）新生儿：直接试验阳性（非主要）（RBC上结合有IgG型抗体）;（三）阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH);筛选试验：Rous试验蔗糖水溶血试验确诊试验：酸化血清溶血试验（Ham试验）蛇毒因子溶血试验红细胞CD55，CD59表达减低