166系统精讲-损伤中毒-第四节 腹部损伤病人的护理精选.doc

1.病人男性，43岁，从高处坠下被钢管戳伤腹部，面色苍白，脉搏130次/分，血压90/70mmHg，有肠管脱出。以下处理哪项不妥 A.禁食B.静脉输液C.止痛D.给氧E.将肠管及时回纳腹腔 【答案】:E 【解析】:考察肠管脱出的处理措施。该患者有内脏脱出，不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再加以包扎。 2.病人女性，腹部撞伤4小时，病人面色苍白，血压80/50mmHg，脉率140次/分，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，急诊留观。下列哪项护理措施不恰当 A.尽量完善各种检查，帮助确诊B.不使用止痛药C.禁食D.输液E.观察生命体征变化 【答案】:A 【解析】:考察腹部损伤的处理措施。病人的情况是“腹部撞伤4小时，病人面色苍白，血压80/50mmHg，脉率140次/分，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张”，说明有低血容量性休克，此时不适合“尽量完善各种检查”，应尽量减少不必要的检查，尽快抗休克。 3.病人男性，50岁，腹腔术后5天出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿急，尿频，排尿困难等症状，护士应怀疑病人出现 A.急性肠炎B.膀胱炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿 【答案】:D 【解析】:考察盆腔脓肿的特点。该患者下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿急，尿频，排尿困难，是盆腔脓肿的表现。 4.患者男性，48岁，行胆囊切除术后，拔除胃管的指征是 A.下床活动后B.无胃液抽出C.无腹胀D.无腹痛E.肠蠕动恢复，肛门排气后 【答案】:E 【解析】:考察腹部损伤的术后护理。待肠蠕动恢复、肛门排气后停胃肠减压，若无腹胀不适可拔除胃管。 5.患者，女性，30岁。腹部外伤2小时，疑有内脏损伤，护理措施不包括 A.禁食B.严密观察病情变化C.吗啡止痛D.做好术前准备E.静脉输液 【答案】:C 【解析】:考察腹腔脏器损伤的护理措施。该患者疑有脏器损伤，若用吗啡止痛会掩盖病情进展，延误治疗。 6.腹腔脏器损伤发病率最高的是 A.脾B.肝C.胃D.小肠E.肾 【答案】:A 【解析】:考察腹部脏器损伤特点。常见受损内脏在闭合性腹部损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。 7.患者男性，45岁。腹部撞伤后感腹部疼痛，伴恶心、呕吐。疑有腹腔脏器损伤。区别是实质性脏器还是空腔脏器损伤的主要依据是 A.外伤史B.腹痛程度C.有无腹膜刺激征D.腹腔穿刺抽出物E.有无全身中毒症状 【答案】:D 【解析】:考察诊断腹内脏器损伤的检查手段。腹腔内实质性脏器损伤时以腹腔内出血为主要表现。但是由于腹膜的脱纤维作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断的重要依据。 8.患者男性，25岁。汽车撞伤腹部，感腹部疼痛，伴恶心、呕吐。疑有腹腔脏器损伤。确诊前对病人的护理措施错误的是 A.禁食B.胃肠减压C.应用抗生素D.严密病情观察E.应用哌替啶止痛 【答案】:E 【解析】:考察腹腔脏器损伤正确的护理措施。在未明确诊断前，禁用吗啡等止痛剂。 9.空腔脏器损伤主要的临床表现是 A.急性腹膜炎B.急性内出血C.急性肠梗阻D.剧烈腹痛E.恶心、呕吐 【答案】:A 【解析】:考察空腔脏器损伤的临床表现。空腔脏器破裂：胃肠道、胆囊、膀胱等空腔脏器破裂后，腹膜受化学性胃肠液、胆汁、尿液的强烈刺激发生化学性腹膜炎，随后发生细菌性腹膜炎，临床上以腹膜炎的表现为主。 10.患者男性，16岁。腹部被刺伤。下列哪一临床表现提示病人有实质性脏器损伤 A.持续性腹痛B.腹膜刺激征C.移动性浊音D.肝浊音界消失E.腹腔穿刺抽出不凝血液 【答案】:E 【解析】:考察诊断腹内脏器损伤的检查手段。腹腔内实质性脏器损伤时以腹腔内出血为主要表现。但是由于腹膜的脱纤维作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断的重要依据。 11.患者，女性，42岁。自6米高处跌下1小时，腹痛，腹肌紧张，伴压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压100/60mmHg，脉率132次/分，X线摄片显示，右第9、10肋骨骨折，右膈肌升高。应考虑为 A.肝破裂B.脾破裂C.十二指肠破裂D.胰腺破裂E.结肠破裂 【答案】:A 【解析】:考察肝损伤的临床表现。病人为右上腹受伤，并伴有血容量不足表现，应该高度怀疑肝破裂。 12.周同学，男，17岁，不慎从2米高处跌下，即感左上腹疼痛，可忍受。次日晨起床下地时突然昏倒，面色苍白，四肢冰冷，脉细速。可能是 A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.肾破裂E.胃破裂 【答案】:B 【解析】:考察脾破裂的临床表现。该患者次日出现的面色苍白，四肢冰冷，脉细速这些失血性休克的表现说明其有腹腔内出血，是实质性脏器的损伤，而患者伤后的左上腹疼痛说明