糖尿病药物PPT.ppt

糖尿病的药物治疗;糖尿病（diabetes mellitus，DM）;患病率高 1980年我国糖尿病患病率为0.67%， 　1996年3.6%。我国患病总人数仅次于印度，具全世界第二位，约5000万。 危害大 久病可发生各种慢性并发症，尤其是眼、肾、血管病变，是导致病人残疾和死亡的主要原因。 认识不足 早期病人无症状，不易引起重视，社会上各种宣传混乱。 治疗不达标 多数病人治疗未达到要求;糖尿病: 全球面临的威胁;综合治疗; 血糖的来源与去路;常用口服抗糖尿病药物的分类;胰岛素的临床应用进展;;胰岛素治疗的适应症;胰岛素治疗的方法;胰岛素的来源-1;胰岛素的来源-2;1910 胰腺制品的分离 1912 胰腺制品分离获美国专利 1923 胰岛素制剂首次上市 1935 精制结晶胰岛素研制成功 1967 单种（猪/牛）胰岛素研制成功 世界范围内首次半合成人胰岛素成功 1978 基因重组技术合成人胰岛素 合成人胰岛素类似物Lyspro 1993 研制人胰岛素类似物（诺和锐） 和长效胰岛素类似物（HOE901） ;人胰岛素与动物胰岛素的区别;常用重组人胰岛素制剂及其效应时间;胰岛素的剂型;;;;;;;;胰岛素的给药途径;;;;;;胰岛素治疗的方法;使用原则;2型糖尿病胰岛素补充治疗;;治疗方案的选择;胰岛素的副作用;常用口服药物;磺脲类药物适应症;磺脲类药物使用方法;禁忌症;副作用;餐时血糖调节剂 ;适应症 ;用法及用量 ;副作用 ;抑制肝葡萄糖生成的药物;用法和用量;二甲双胍禁忌症;二甲双胍在2型糖尿病治疗中的作用;减少碳水化合物吸收的药物;适应症;用法及用量;副作用;禁忌症;TZDs是80年代初研制 环格列酮(Ciglitazone) 曲格列酮(Troglitazone，TRG) 罗格列酮(Rosiglitazone，RSG) 吡格列酮(Pioglitazone，PIO) 统称噻唑烷二酮类，或称格列酮类(G1itazones) ;适应症;水肿、水潴留和贫血：常见的副作用。 体重增加，与水潴留、脂肪含量增加、改善血糖控制有关。TZD导致体内脂肪含量再分布，增加的脂肪主要积聚在皮下 TZD的早期产品曲格列酮曾引起致死性的肝损害，故在TZD使用前后应定期检查肝功能。 罗格列酮可增加上呼吸道感染的发生率，匹格列酮升高肌酸激酶，机理不明。;慎???或禁用于心功能不全的患者，尤其和胰岛素合用或使用大剂量时。 对心肌梗塞、心绞痛、心肌病和高血压性心脏病等，可能引起心力衰竭(伴随循环血浆容量的增加有可能诱发心力衰竭)。以最小有效剂量开始，逐渐增加剂量可能有助于了解患者对水潴留的敏感性。 肝功能或肾功能障碍，严重贫血。;2型糖尿病的药物治疗策略;2型糖尿病药物治疗中的问题;其他治疗方法;展望;谢谢