糖尿病讲座PPT.pptVIP

碳水化合物吸收 十二指肠 空肠 回肠 没有阿卡波糖 有阿卡波糖 空肠 回肠 空肠 回肠 没有阿卡波糖 有阿卡波糖 碳水化合物吸收 碳水化合物 作用机制 极少吸收入血 仅1％－2％的活性制剂经肠道吸收入血 几乎不经肾脏排泄，对肝、肾影响小 轻、中度肝、肾损伤的患者无需调整剂量 与其他药物的相互作用较少 ?-糖苷酶抑制剂：适应症 配合饮食控制，用于 2型糖尿病 IGT人群 国家药监局于2002年正式批准增加IGT适应证 是全球唯一经政府批准用于干预IGT的降糖药物 《内分泌学》2004人民卫生出版社 胃肠道不良反应的机理 碳水化合物 短链脂肪酸+ 气体 细菌厌氧发酵 丁酸 乙酸 丙酸 甲烷 CO2 H2 90 % -97% 被吸收 排出 胃肠胀气 结肠 噻唑烷二酮类 作用部位 肌肉细胞、脂肪细胞 降糖机理 提高肌肉细胞、脂肪细胞对胰 岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗 药物名 罗格列酮 吡格列酮 商品名 文迪雅 瑞彤 与进餐关系 不受进餐影响，餐前餐后均可 副作用 水肿，有心衰倾向或肝病者不用 或慎用 禁忌症 1型、孕妇、哺乳期妇女和儿童。 可供选择的联合口服药物 磺脲类 二甲双胍 餐时血糖调节剂剂 噻唑烷二酮 ?糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 伏格列波糖 罗格列酮 吡格列酮 格列吡嗪 格列奇特 格列美脲 格列苯脲 瑞格列奈 纳格列奈 胰岛素治疗 适应症： 1、1型糖尿病。 2、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高 血糖时； 3、合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神 经病变、急性心肌梗死、脑卒中； 4、因存在伴发病需外科治疗的围手术期； 5、妊娠和分娩； 6、2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好 控制； 7、全胰腺切除引起的继发性糖尿病； 8、 2型糖尿病初患采用胰岛休息疗法者。 胰岛素剂型 胰岛素剂型 速（短）效 中 效 长（慢）效 控制1餐后高血糖 控制2餐后高血糖 以第2餐为主 无明显作用高峰 提供基础胰岛素量 胰岛素种类 动物胰岛素 人胰岛素 （优泌林 诺和灵） 优泌林? 作用时间 优泌林?常规 Humulin ? R 优泌林?中效 Humulin ? NPH 优泌林? 70/30 Humulin ? 70/30 注射胰岛素有哪些工具 胰岛素注射器 胰岛素注射笔 胰岛素泵 胰岛素注射器 胰岛素注射笔 优伴笔 注射部位的选择 注射部位应轮流更换 注射部位的轮换 每次注射的间距 应在5cm以上  712 508 507c 新品上市 各种管路体现精良的技术和对患者的关怀 Polyfin （36系列) Silhouette(37系列) Sof-set(31系列) Quick-Set(39系列） 美敦力MiniMed胰岛素泵技术 ——输注管路 注射器可容纳300单位 胰岛素 每3~5天更换一次输注部位 输液管带有注针器和快速分离器 * 河北医科大学第二医院 认识糖尿病 我们在行动 宣传口号 1 认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。 2 发现症状，及时检测，尽早诊断。 3 掌握“五驾马车”，控制糖尿病。 4 全家齐行动，共同防治糖尿病。 糖尿病的危险因素 缺乏身体活动 超重与肥胖 有糖尿病家族史 血脂异常 不合理膳食 高血压 危险因素 宣传口号 1 认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。 2 发现症状，及时检测，尽早诊断。 3 掌握“五驾马车”，控制糖尿病。 4 全家齐行动，共同防治糖尿病。 糖尿病治疗的五驾马车 健康教育 饮食 运动 降糖药物 血糖监测 宣传口号 1 认识糖尿病的危险因素，识别高危人群。 2 发现症状，及时检测，尽早诊断。 3 掌握“五驾马车”，控制糖尿病。 4 全家齐行动，共同防治糖尿病。 防治糖尿病的三个“五” 监测糖尿病的五项达标 预防糖尿病的五个要点 治疗糖尿病的五驾马车 监测糖尿