糖尿病酮症护理查房PPT.pptVIP

1.低血糖临床表现：强烈饥饿感、心慌、出汗、手抖、四肢无力等，严重时可出现定向力与识别能力丧失、意识障碍，甚至昏迷。 2.酮症酸中毒临床表现：多尿、烦渴、多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味。 3.酮症酸中毒并发症（1）心血管系统：心衰、心律失常、心肌梗死，甚至休克或卒中，还可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。（2）严重感染和败血症（3）急性肾功能衰竭。（4）糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒。（5）脑水肿：死亡率高，是最严重并发症之一。 4.糖尿病酮症酸中毒诊断标准：（1）有无糖尿病病史，若以酮症发病则无糖尿病病史（2）血糖、尿酮升高（3）呼吸加深加快，呼气中伴有烂苹果气味（4）嗜睡、头痛、神志障碍。 糖尿病酮症护理查房 定义 体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，使酮体生成超过了利用，以致酮体在血液内堆积，表现为血酮体增加，尿酮体阳性，称为糖尿病酮症。如酮体进一步积聚，蛋白质分解，酸性代谢产物增多，血PH值＜7.35，则产生酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。 诱因 1型糖尿病患者停用胰岛素或不适当降低胰岛素剂量。 感染：上呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染及脓肿败血症等。 心脑血管意外 手术 精神创伤或过度紧张 呕吐或腹泻 暴饮暴食或酗酒 妊娠和分娩 临床表现 多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴、多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步进展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降，至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡甚至昏迷。 入院查体：T36.5 P62次/分 R20次/分 BP120/90mmHg H168cm W68kg BMI 24kg/m2 入院随机血糖为：19.0mmol/L 实验室检查 肾功：葡萄糖26.66mmol/L 尿酸570.0umol/L 尿常规：葡萄糖3+、酮体3+ 甘油三酯：2.35mmol/L(0-1.7） 初步诊断：糖尿病酮症 糖尿病伴并发症 入院评估 神志清、入院方式为步行，睡眠及二便正常、焦虑、对疾病知识不了解，生活完全自理，ADL评分为100分。 意外风险评估：使用药物胰岛素，有低血糖风险 护理诊断 （1）体液不足 ：与疾病导致脱水有关 （2）疾病知识缺乏：(饮食、用药、运动、胰岛素注射，自我管理等方面）与初次发病有关 （3）潜在并发症：低血糖 与持续使用胰岛素泵有关 （4）焦虑：与疾病知识掌握不全、疾病预后、血糖不稳定有关 护理目标及效果评价 （1）糖尿病酮症得到纠正。 目标实现。 （2）患者了解并掌握疾病相关知识。 目标实现 。 （3）患者无低血糖发生。 目标实现。 （4）住院期间患者焦虑减轻。 目标实现。 一、体液不足：与疾病所致脱水有关 1.严密观察病情变化，迅速建立两条静脉通道，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液快速补液，另一通道给予0.9%氯化钠注射液250ml+胰岛素25U以15滴/分降糖治疗。每小时监测血糖。根据血糖（每小时以4-6mmol/L速度下降为宜）调整滴速。（补液不宜过快过多以免引起肺水肿，脑水肿）。开始补液后若尿量正常，遵医嘱及时补钾，24h补钾6-10g 2.遵医嘱急查血常规、尿常规、肾功、电解质、动脉血气，关注化验结果回报。 3.血糖降至13.9mmol/L以下改输5%葡萄糖注射液或糖盐直至酮症纠正。 4.嘱患者多饮水，建议一小时饮水200ml。 二、疾病知识缺乏：(饮食、运动、用药、使用胰岛素泵、胰岛素注射等方面）与初次发病有关 护理措施 （一）饮食指导 1.向患者讲解饮食原则： 控制总热量 均衡营养 限制脂肪，优选蛋白 定时定量，少量多餐 清淡少盐，戒烟限酒 蒸、煮、灼、焖 每日所需总热量=理想体重×每日每公斤理想体重的热量 （168-105）×30=1890kcal 其中碳水化合物（面、米、杂粮类）60% 为1134kcal（315g=6两） 脂肪（植物油、动物油、动物内脏、坚果类）25%为472.5kcal（52.5g≈1两）、蛋白质（蛋类、奶类、鱼虾类、豆类）15%为283.5kcal（70g=1.5两）。 （1）控制总热量 （2）确定每日所需食物交换份： 1890千卡÷90千卡=21份 食物类别 食物举例 重量（克） 谷