医院消毒供应中心标准..pptVIP

注意： 任何监测结果合格均不能指示灭菌物品的无菌。 任何监测的结果阳性均应视为该灭菌过程无效。 至少应使用两种监测方法以确保灭菌监测的可靠性。 * 压力蒸汽灭菌质量的监测 B-D试验 预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前，B-D测试合格后方可使用。 B-D测试失败，应及时查找原因进行改进，监测合格后方可使用。 * 低温灭菌的监测 低温灭菌方法包括环氧乙烷灭菌法、过氧化氢等离子灭菌法和低温甲醛蒸汽灭菌法等。 ?通用要求?：? 新安装、移位、大修、灭菌失败、馐材料或被灭菌物品改变，应对灭菌效果进行重新评价，包括采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行监测（重复三次），监测合格后，灭菌器方可使用。 * 环氧乙烷灭菌的监测 物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。灭菌参数符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。 化学监测法：每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志；每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达到灭菌合格要求。 生物监测法：每灭菌批次应进行生物监测 * 过氧化氢等离子灭菌的监测 物理监测法：?? 每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数如舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等灭菌参数。灭菌参数符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。 化学监测法：?? 每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志；每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达到灭菌合格要求。 生物监测法?：? 应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测，监测方法应符合国家的有关规定。 * 质量控制过程记录的可溯要求 对清洗、消毒、灭菌质量监测进行记录与追踪。记录应易于识别和可追溯， 清洗、消毒监测资料的保存期限应≥6个月 灭菌质量的监测资料保留的期限应≥3年。 * 监测是为了发现问题， 发现了问题要及时查找原因， 解决问题！ * 职业防护 * 职业暴露 职业暴露是指医务人员从事医疗、护理等工作过程中意外被HIV、HBV、HCV感染者的血液体液污染了皮肤或者黏膜,或者被含有HIV 、HBV、HCV的血液、体液污染了的针头及其他利器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 消毒供应中心（室）是职业暴露的 高危科室！ * 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升 2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5% 4、国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 * 职业暴露的类型 锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 安全 * 其它职业危害 消毒液、化学气体污染 使用压力灭菌器、干热灭菌器时意外烫伤 * 职业暴露（危害）的预防（1） 加强工作人员自身防护教育，防止各类意外事故发生。 配备各类防护用品、设施：圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等，去污区配制洗眼装置。 在回收、清洗区处理物品时应戴口罩、帽子、橡胶手套，穿隔离衣或防水围裙，必要时戴防护镜。脱掉手套后应立即洗手。 处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。废弃的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。 * 职业暴露（危害）的预防（2） 进行敷料包装时戴口罩、帽子，防止布类、敷料中的尘埃污染。 严格执行各类灭菌器的操作规程，定期检测设备，工作人员持证上岗。灭菌室内严禁明火作业，配备消防器材和通风设施。 使用压力蒸汽、干热灭菌器时应具有防止爆炸、燃烧的措施，灭菌物品需冷确30分钟再卸载，操作时戴防护手套，防烫伤。 使用低温灭菌器时应保持空气流通，排出气体从专用管道排出，取物时戴口罩、防护手套。环氧乙烷贮气罐应存放在通风、防晒、温度≤40℃的环境内，定期检测环氧乙烷灭菌区空气中浓度，防止环氧乙烷中毒、燃烧、爆炸等意外事故发生。 * CSSD不同区域人员防护着装要求 区域 操作 防护着装 圆帽 口罩 隔离衣/ 防水围裙 专用鞋 手套 护目镜/ 面罩 病房 污染物品回收 √ △ √ 去污区 污染器械分类、核对、机械清洗装载 √ √ √ √ √ △ 手工清洗器械和用具 √ √ √ √ √ √ 检查、包装及灭菌区 器械检查、包