老年糖尿病患者的胰岛素治疗PPT.pptVIP

SOLVETM 国际研究是一项观察性研究，即在真实临床环境中观察口服药失效的T2DM患者起始一天一次地特胰岛素治疗的安全性和有效性，与RCT研究不同，观察性研究没有随机过程，没有预先设定的方案，在SOLVETM 国际研究中由研究者根据经验来决定胰岛素剂量调整，研究对基线、12周、24周的访视资料收集并进行分析 * 我们看到SOLVE研究中有14%的年龄大于75岁的老年人，从基线结果可以看出老年患者的体重相对非老年患者而言更轻，病程更长，血糖控制状况更差 * 无论是老年患者还是非老年患者均能够达到良好的血糖控制，两组的hbA1c和空腹血糖的改善在两组之间相似 * 由于低血糖事件对于老年患者的危害更大，因此，在给老年患者使用胰岛素治疗时安全性则尤为重要，我们看一下在SOLVE中老年患者的低血糖发生情况，从研究结果可以看到，无论是老年患者还是非老年患者使用地特胰岛素都具有良好的安全性，重度低血糖在两组均显著下降。 * 两组的轻度低血糖均是略有上升，老年组患者的低血糖增加没有统计学差异可能和样本量偏小有关，但无论如何我们可以看到，两组患者在起始地特胰岛素后低血糖的增加均不到1事件/患者年。 * 体重在两组均有轻度减少 * * * A1chieve研究是全球糖尿病领域迄今为止关于胰岛素应用最大的一项观察性研究，全球共66726名患者入组，涉及28个国家，3168名研究者参与其中，中国区最终入组11020名患者，涉及131家中心，超过800位研究者参与了试验。 下面就让我们具体了解下，A1chieve研究。 SOLVETM 国际研究老年亚组：严重低血糖显著降低 -0.037* -0.050** * P0.001;** P0.01 事件/患者年 Dzida et al IDF 2011 21st World Congress Abstract Book. IDF: Dubai, 2011; p 349 and Poster discussion D-1048. Diabetes in Special Ageing Populations, Dec 8th, 14:00-15:00 ≥75岁 75岁 SOLVETM 国际研究老年亚组：轻度低血糖略有增加 * P0.001; ns = not significant 事件/患者年 0.168* 0.845ns Dzida et al IDF 2011 21st World Congress Abstract Book. IDF: Dubai, 2011; p 349 and Poster discussion D-1048. Diabetes in Special Ageing Populations, Dec 8th, 14:00-15:00 ≥75岁 75岁 SOLVETM 国际研究老年亚组：地特胰岛素治疗24周体重无增加 体重变化（kg） 75 岁 ≥75 岁 胰岛素剂量：0.27 U/kg 0.26 U/kg 0.6 kg 0.5 kg Dzida et al IDF 2011 21st World Congress Abstract Book. IDF: Dubai, 2011; p 349 and Poster discussion D-1048. Diabetes in Special Ageing Populations, Dec 8th, 14:00-15:00 选择二：预混胰岛素类似物 简单、方便、安全、有效 一支笔、一种胰岛素可完成从起始到强化全过程，且1 2 3进退自如 较预混人胰岛素低血糖风险小，且无需提前半小时注射 较需两支笔、两种胰岛素的治疗方案更加简单易行，减少差错，保证安全 诺和锐30使用最广泛、循证证据最多、临床经验最丰富 A1chieve? 研究是全球糖尿病领域迄今为止关于胰岛素应用最大的观察性研究 n = 1138 n = 4039 n= 14 976 n = 22 447 n = 11 020 n = 10 032 n = 3074 66726名患者 28个国家 3168位研究者 16时区 67GB 数据 (100万页) 11020 名患者 131 家中心 800位研究者 Home P, Diabetes Res Clin Pract. 2011;94(3):352-63 Released on 2011 IDF World Diabetes Congress, late breaking clinical trials－ A1chieve Symposia，Dubai 研究