老年骨科围手术期术前综合评估PPT.ppt

老年骨科围手术期术前综合评估;一、老年的界定;⑴时序年龄，又称历法年龄、年代年龄，是以年历为度，一年增长一岁的计算年龄。但它不能完全反应机体真实的健康状况。 ⑵生物学年里，个体的生物学年龄是由机体的组织结构。代谢和功能变化的综合结果决定的，是根据人体解剖学和生理学上的测试所推算出的年龄，从而反映出人体结构与功能的实际发育成熟程度和衰老退变的程度，生物学年龄可以认为是医学年龄。 ⑶心理学年龄，将心理功能估计的年龄称为心理年龄。心理功能主要是指心理调节，承受能力和智力水平。心理年龄可以反映出一个人的心理健康状况。;二、外科围手术期概念;2.老年人创伤反应特点;老年人创伤除了以上特征，还有特殊的一面;2.免疫抑制降低和防御功能减弱;3.老年人对手术承受能力降低;4.老年人存在多种慢性病;四、老年外科围手术期术前综合评估;2.营养状况评估;3.各系统状况评估;II.心率失常;二度II型房室传导阻滞或完全性房室传导阻滞者，在手术前及麻醉前必须安装起搏器，有双束支传导阻滞及不能解释的晕厥史者，发展 为完全性房室传导阻滞可能性很大，在术前安装临时性起搏器，对窦性心率而心率在40-50次/min并有眩晕、晕厥者，也需安置临时性起搏器。对已安装永久性起搏器者，术前必须检查起搏器功能，如起搏器功能失灵或电池不足，术前要更换起搏器。;III.心功能不全;过去有心力衰竭史者，手术及麻醉时再发生心力衰竭的机会要比无此病史者多2倍，有关资料统计： I级心功能的手术死亡率在4%左右； II级心功能的手术死亡率在11%左右； III级心功能的手术死亡率在24%左右； IV级心功能的手术死亡率在67%左右； 心功能I、II级病人，一般能较好地接受耐受手术，手术死亡率较低；III、IV级的病人手术危险性大，手术死亡率高，故除急救手术外，应将手术推迟。;IV.高血压;一般情况下，1、2级高血压若无心脑肾血管并发症及糖尿病，系轻度危险，术前适当应用降压药即可；但3级高血压及并发心脑肾血管疾病以及糖尿病的各级高血压病均系高度或根度危险，这类病人也均引发相对较重的小动脉硬化，术前必须给予充分的治疗准备，血压???控制在＜160/90mmHg。;2.呼吸系统功能评估;;3.泌尿系统功能评估;4.消化系统功能评估;5.内分泌系统评估;老年患者骨科手术评分表;老年患者骨科手术评分表;六、骨科手术六慎也;谢谢观赏！