胸痛-2013PPT.pptVIP

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胸痛-2013PPT

胸痛;胸痛;一、发生机制与病因;一、发生机制与病因;三、胸痛性质;三、胸痛性质;1. 影响胸痛的因素;2. 伴随症状;3.胸痛的体格检查要点;四、常见病因胸痛的特点;四、常见病因胸痛的特点;四、常见病因胸痛的特点;四、常见病因胸痛的特点;五、胸痛的诊断与鉴别诊断;(一)病史;(一)病史;(一)病史;(二) 体格检查、实验室检查与器械检查;胸痛：肺炎链球菌所致；胸部X片示右肺野大片实变;胸痛：右上肺大片浸润影，内有气液平面；为混合性革兰氏阴性菌感染所致。;胸痛：右侧气胸所致，胸片示右肺压缩30%；示意图示气泡由支气管通过胸腔内液体进入胸膜腔;胸痛：肺癌侵犯肋骨引起的病理性骨折；肺癌阻塞支气管造成远端阻塞性肺炎;胸痛：带状疱疹所致，疱疹沿肋间神经分布。;胸痛：胆囊区疼痛有时可与胸痛相混，但胆囊炎所致疼痛 – Murphy’征阳性。;;胸痛：肺动脉高压??致；病因为房间膈缺损，肺动脉高压造成肺动脉增宽和心脏增大。;胸痛：夹层动脉瘤所致，疼痛位于中胸部，可向周围放射；示意图显示内膜撕裂和动脉壁夹层内凝血块。;胸痛：肺栓塞所致；示意图显示主肺动脉内血栓，ECG示肺性“P”波。;胸痛：急性心包炎所致；ECG示 ST 段改变，示意图示疼痛部位和放射方向，心音图示心包摩擦音。;胸痛：肺栓塞合并肺梗死所致，示意图显示肺梗死后发生血性胸液；胸片示肺梗死后肺浸阴影。;胸痛：纵隔气肿所致；胸痛位于中胸部，可向双上肩放射；颈部有皮下气肿时可扪及“握雪感”。;胸痛：食道痉挛所致，痉挛部位于横膈上方 8-10 cm 处。;胸痛：食道炎所致，示意图示食道下段黏膜炎症及疼痛部位和放射方向。;everything depends on your visualizing