血糖课件PPT.pptVIP

* 神内二区 李彩丽 一、什么是血压？ 血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 血压就是血管里的压力，就像水管里有水压一样 二、 分级 类别 收缩压 舒张压 理想血压 ＜120mmHg ＜80mmHg 正常血压 ＜130mmHg ＜85mmHg 正常高值 130~139mmHg 85~89mmHg 1级高血压 140~159mmHg 90~99mmHg 亚组：临界高血压 140~149mmHg 90~94mmHg 2级高血压 160~179mmHg 100~109mmHg 3级高血压 ≥180mmHg ≥110mmHg 单纯收缩期高血压 ≥140mmHg ＜90mmHg 亚组：临界收缩期高血压140~149mmHg 90mmHg 测血压的步骤 1、用物准备： 血压计、听诊器、记录本、笔（长期） 检查 1.玻璃管有无破损 2. 水银有无漏出 3.加压：气球、橡胶管有无老化、漏气 4.听诊器是否完好 3、测量 （1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 （2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部， 下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。 （3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg。 （4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜 （5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 （6）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 4、记录： 分数式表示：收缩压／舒张压mmHg (kPa) 如：120／80mmHg。 当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录收缩压／变音／消失音mmHg (kPa) 如：120／80／60mmHg 注意事项 1、测量做到四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计 2、血压听不清或异常时，应重测。 先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点 稍等片刻（2min）后再测量。 3、 偏瘫者，应在健侧测量。 注意事项 4、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓ 手臂低于心脏水平→BP↑ 手臂高于心脏水平→BP↓ 情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、活动等 注意事项 5、白大褂效应 6、其他 血压.flv 血糖监测 （一）评估和观察要点 1.评估血糖仪的工作状态，检查试纸有效期。 2.评估患者末梢循环及皮肤情况、进食时间。 （二）操作步骤 1.清洁患者双手并取舒适体位。 2.按照血糖仪操作说明使用。 3.用75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。 4.采血宜选用指血自然流出法，采血后干棉签按压。 5.告知患者血糖值并记录。 6.异常结果应重复检测一次，通知医生采取不同的干预措施，必要时复检静脉生化血糖。 注意事项 1.测血糖时应轮换采血部位。 2.血糖仪应按生产商使用要求定期进行标准液校正。 3.避免试纸受潮、污染。 何谓空腹和餐后2小时血糖？ 空腹血糖： 不进食不服药8小时 餐后2h血糖： 从吃第一口饭时起计时； 常规饮食与用药。 随机血糖： 24小时内任何时候测定的血糖值 血糖正常值及其他 空腹血糖：3.9-6.1mmol\L 如7.0mmol\L时，为糖尿病（需另一天再次证实） OGTT实验：2hPG≤7.7mmol\L为正常；7.8-11.0mmol\L为糖耐量减低；≥11.1mmol\L考虑为糖尿病 血糖的控制目标 空腹血糖＜7.0mmol\L 餐后2小时血糖＜10.0mmol\L 一般血糖低于2.8mmol\L时出现低血糖症状，但因个体差异，有人血糖不低于此值也会出现低血糖症状，因此，观察低血糖的临床表现尤为重要，肌肉颤抖、心悸、出汗、神志改变、认知障碍、昏迷等等。老年糖尿病患者应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。 餐前血糖测定 各时间点血糖监测的意义： 空腹血糖测定 反映人体基础胰岛素分