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贫 血 总 论PPT
RBC破坏过多所致的贫血 2.酶缺乏(enzyme deficiency) （1）葡萄糖－6-磷酸脱氢酶缺乏(glucose-6-phosphate dehydrogenase ,G6PD) （2）丙酮酸激酶(pyruvate-kinase,PK)缺乏和其它酶缺乏 （3）卟啉症(porphyria) RBC破坏过多所致的贫血 3.珠蛋白异常（血红蛋白病 hemoglobinopathy） （1）镰状细胞病(sickle cell disease)和有关疾病 （2）不稳定血红蛋白(unstable hemoglobin) （3）低氧亲和力(low oxygen affinity)血红蛋白病 4. 阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH) RBC破坏过多所致的贫血 （二）红细胞外部异常 1.机械性 （1）行军性血红蛋白尿(march hemoglobinuria)和运动性贫血(sports anemia) （2）心脏创伤性溶血性贫血 （3）微血管病性溶血性贫血(microangiopathic hemolytic anemia,MAHA) RBC破坏过多所致的贫血 2.化学或物理：由于化学或物理因素引起的溶血性贫血 3.感染：由于微生物感染引起的溶血性贫血 RBC破坏过多所致的贫血 4.抗体介导 （1）由于温反应自身抗体所致获得性溶血性贫血 （2）冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS) （3）阵发性冷性血红蛋白尿(paroxysmal cold hemoglobinuria,PCH) （4）药物诱发的免疫性溶血性贫血(drug induced immune hemolytic anemia) （5）新生儿同种[异体]免疫性溶血性疾病(immune hemolytic anemia of the newborn) RBC破坏过多所致的贫血 5.单核巨噬细胞机能亢进(mono-macrophage functional excessive) 脾机能亢进(hypersplenism) RBC丢失所致的贫血 1.急性失血性贫血(acute blood loss anemia) 2.慢性失血性贫血(chronic blood loss anemia) 临床表现 (clinical manifestation) 贫血症状的有无或轻重取决于 贫血的程度 贫血发生的速度 循环血量有无改变 病人的年龄 心血管系统的代偿能力等 临床表现 贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理功能 如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状 年老体弱或心、肺功能减退者，症状较明显 临床表现 一.软弱无力(asthenia) 疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致 为最常见和最早出现的症状 临床表现 二.皮肤、粘膜苍白(skin, mucosa pale) 贫血色泽受皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响 睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠 临床表现 三、心血管系统(cardiovascular system) 心悸(palpitation)为最突出的症状之一 有心动过速(tachycardia)，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音（hemic murmur），严重贫血可听到舒张期杂音 严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭 临床表现 四、呼吸系统(respiratory system) 气急或呼吸困难(dyspnea)，由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症(hypercapnia)所致 临床表现 五.中枢神经系统(central nervous system) ●头晕(dizziness)、头痛(headache)、耳鸣(tinnitus)、眼花(eyes blurred)、注意力不集中(inattention)、嗜睡(somnolence)等均为常见症状 ●晕厥(syncope)甚至神志模糊(confusion)可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者 临床表现 六.消化系统(digestive system) ●食欲减退(decreased food appetite) ●腹部胀气(abdominal gassiness) ●恶心(nausea) ●便秘(constipation) ●为最多见的症状 临床表现 七. 生殖系统(genital system) ●妇女患者中常有月经失调(menses disturbance)，如闭经(menoschesi
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