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酸---碱平衡紊乱 医院血气分析报告单 姓名 年龄 性 别 男 女 科室 病例号 病室 床 送检时间: 年 月 日 时 分 送检 医师 岁 项目 检测结果 PH PCO2 PO2 HCO3-act HCO3-std BE(ecf) BE(B) O2CT O2SAT ctCO2 PO2(A-a)(A) PO2(a/A)(T) 正常参考值 单位 7.35-7.45 35-45 mmHg 80-100 mmHg 22-27 mmol/L 22-27 mmol/L -3-+3 mmol/L -3-+3 mmol/L 15.8-22.3 ml/dl 91.0-99.0 % 24-32 mmol/L 30 mmHg 报告时间: 年 月 日 时 分 分析提示： 检验者 审核者 - 正常酸碱度PH值:7.35—7.45之间 一、维持正常PH主要依靠四个方面的调节: 1、体液化学缓冲系统 碳酸氢盐—碳酸缓冲对 磷酸盐缓冲系统 蛋白质即血浆蛋白缓冲系统 血红蛋白缓冲系统 2、肺脏调节 3、肾脏调节 4、细胞内外离子交换 HCO-3 20 H2CO3 1 二、常用血气与酸碱平衡的测定指标及其意义 PH值 PH值正常有三种可能： 1、无酸碱失衡 2、代偿性酸碱失衡 3、混合型酸碱失衡，PH值改变的方向相 反，其值相当，相互抵消。 二氧化碳分压(PaCo2):正常值PaCo2（动脉血Co2分压）=35—45mmHg 酸碱失衡的判断方法 第一步 首先判断PH 第二步 判断哪项是原发性失衡 第三步 分清单纯性或混合性酸 碱失衡 表一: 代偿预计公式 类型 反应 预计值 代酸时 代偿性PaCo2 PaCo2=(1.5×Hco-3)+8+2 代碱时 代偿性PaCo2 PaCo2=(0.9×Hco-3)+9+2 急性呼酸 Hco-3略 △ Hco-3= △PaCo2×0.2 慢性呼酸 Hco-3 △ Hco-3= △PaCo2×0.35 急性呼碱 Hco-3 △ Hco-3= △PaCo2×0.2 慢性呼碱 Hco-3 △ Hco-3= △PaCo2×0.5 表二: 代偿时间及代偿极限 类型 继发 所需时间 代偿限度 代酸时 PaCo2 12-24h 10mmHg 代碱时 PaCo2 24-36 h 55mmHg 急性呼酸 Hco-3 5-10min 30mmol/L 慢性呼酸 Hco-3 22-96h 45mmol/L 呼性呼碱 Hco-3 5-10min 17mmol/L 举例分析酸碱失衡 例1:尿毒症患者,PH 7.42, Hco-3 9mmol/L, PaCo221mmHg. 第一步：看PH值； 第二步：判断何种失衡是原发； 第三步：判断有无混合性酸碱失衡； PaCo2=(1.5× Hco-3)+8+2=1.5 ×9+8+2 =21.5+2mmHg 结论:单纯性代谢性酸中毒,代偿期 如果实测值低于预测值—代酸伴呼碱 如果实测值高于预测值—代酸伴呼酸 例2:肠梗阻、胃肠减压患者，血气分析PH7.57, PaCo251mmHg, Hco-346mmol/L 第一步：看PH值； 第二步：判断何种失衡是原发； 第三步：判断有无混合性酸碱失衡； PaCo2=(0.9×Hco-3)+9+2=0.9×46+9+2 =50.4+2mmHg 结论：单纯性代谢性碱中毒。