鼻咽癌护理查房PPT.pptVIP

;鼻咽癌护理查房; 鼻咽癌; 基本情况;既往史：既往体健；否认肝炎、结核及其他传染病史；无手术、输血及药物食物过敏史。 婚育史：适龄结婚，有两女，丈夫及女儿均健康，家庭关系和睦。 ; 体格检查; 辅助检查; 目前治疗;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;鼻咽癌; 鼻咽癌;概述;;病因;病理类型; 临床症状及辅检; 临床症状;临床症状： 早期症状：颈部肿块、涕中带血、头痛等;;;颈部触诊： 质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。 ; 纤维鼻咽镜检查：有利于发现早期微小病变。 CT扫描：能显示鼻咽部结构及咽隐窝深度改变，并能显示鼻咽癌向周边结构和咽旁间隙浸润情况，对颅底骨质的观察更优于X光片。而MRI对软组织的观察与分辨优于CT。; EB病毒血清学检查：作为鼻咽癌诊断的辅助指标 活检：为鼻咽癌确诊提供依据。 检查：肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。 发现肿物，应进行活检、鼻咽部CT、EB病毒血清学检查。 ; 治疗; 鼻咽癌大多属低分化鳞癌，对放射治疗敏感，因此，放射治疗为首选方案，其次为化疗或手术治疗。 放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为34%~53%，早期病变可达60%~80%。 ;;化学治疗;;常规放疗：;三维适形放疗;;; 放疗的护理;;①做好心理护理的解释工作，提高患者对疾病的认识，增强其心理承受能力及自我保健能力。 ②放疗前做好健康教育，使病人充分认识到保护好照射野皮肤的重要性。 ③放射前应清洁牙齿，保持口腔卫生，对口腔内可引起感染的病灶牙要进行处理。 ; ;休息与饮食。 注意休息、加强营养、摄入高蛋白,高维生素,低脂饮食，适当补充营养。戒烟酒，忌辛辣刺激性食物。给大量维生素B族、C、E、鱼肝油等。 ;①定期复查，观察有无复发、转移和放疗后遗症，并给予适当处理。复查项目:鼻咽镜检查，鼻咽部CT，EB病毒血清检查等。 ②防治感冒及头颈部感染，以免诱发头颈部急性蜂窝织炎和放射性脊髓炎。 ;③注意口腔卫生，每日冲冼鼻腔，坚持3-6个月。放疗后2一3年内勿拔牙，可补牙。 ④保护射野处皮肤免受一切理化刺激，要注意切勿外伤，以免诱发皮肤溃疡坏死。 ⑤加强营养、摄取高蛋白，高维生素食物，注意休息、生活规律、适当活动锻练身体。 ; 皮肤及口腔护理; 放疗对皮肤的损害; I度：皮肤出现红斑、色素沉着，常规放疗1～2周，应指导患者保持皮肤清洁，可继续放疗。 ; Ⅱ度：皮肤干性脱皮，一般发生于放疗期3～4周。指导患者在射野部位擦少许滑石粉，或薄薄涂一层芦荟膏，减轻皮肤干燥不适感，勿撕破皮肤，以免引起出血。 ; Ⅲ度：湿性脱皮期，一般发生于放疗期5～6周。涂擦烧伤膏或金霉素眼膏，还可涂金因舒促进上皮生长。后期皮肤萎缩、色素沉着、纤维化严重可影响颈部活动功能。 ;;放疗时护理; 鼻腔及鼻出血的护理; 放射治疗期间，鼻腔、鼻咽部粘膜会出现坏死、结痂、脱落等症状，患者会自觉鼻腔干燥不适、异物感。 ;（1）保持鼻腔湿润。 鼻腔干燥时，可用复方薄荷油滴鼻，或者使用鼻腔护理器喷鼻，一日三次。室温最好保持在25～30℃，相对湿度60％～70％，保持空气新鲜。 ;（2）保持鼻腔清洁。 指导病人正确使用鼻腔冲洗器，每日用生理盐水冲洗鼻腔1～2次。冲洗完毕后，可鼻腔内滴入石腊油，以润滑鼻腔，保护鼻腔粘膜。 ;;鼻出血的处理; 张口困难功能锻炼; ;;;; 健康教育、出院指导;日常保健知识 1.房间应空气流通，温湿度适宜，保持鼻及 咽喉卫生，避免病毒感染。 2.尽量避免有害烟雾吸入，如煤油灯气，杀 虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒。 3.有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现异常 应及时作详细的鼻咽部的检查。 ;生活调理 ;饮食调理 ; 出院指导;