10脑卒中的康复PPT.pptVIP

脑卒中的康复;概念;脑卒中分型;脑卒中流行病学;脑卒中常见并发症;偏瘫本质及恢复过程;周围性瘫痪;偏瘫痉挛模式;典型的痉挛模式;共同运动 ;联合反应;联合反应;康复评定;康复治疗;急性期康复治疗;床上正确的体位摆放 （良肢位）;;;;目的：预防肌肉萎缩、关节挛缩、变形，促进全身功能恢复 活动顺序：近端 ---远端关节 活动肩胛骨：一手握住患侧上肢，保持肩关节外旋位，另一手沿肩胛骨内侧缘向上方、前方运动，避免向后运动，以防肩关节回缩强化 肩关节:内、外旋，屈曲和外展 ? 前臂：缓慢地充分旋转（一手固定患者上臂下部，另一手紧握腕部） 手指关节:腕、掌指、指间伸屈，拇指外展 髋关节:伸展患侧髋关节、髋外展内收内旋，防外旋 踝关节:牵张跟腱，预防足下垂 ;;;;;亚急性期（恢复早期）康复治疗;康复治疗目标 恢复肌张力，打破痉挛模式，促进运动分离，重建正确的运动模式，增强肌力； 恢复步行能力，改善步态； 增强肢体协调性和精细运动，恢复和提高日常生活活动能力； 合理使用辅助器具，以补偿患肢的功能；重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重返家庭和社会。 ;1、软瘫强化治疗 患者通过体位的正确摆放和关节的被动活动治疗后，仍有一部分患肢处于软瘫，特别是上肢和手。为此要强化治疗，并有意识地将患侧上肢置于患者的视线之内。 软瘫期强化治疗的治疗原则：除良肢位摆放和关节的被动活动治疗仍可进行外，主要是利用躯干肌的活动，促使肩胛带和骨盆带的功能部分恢复，通过紧张性反射、姿势反射、联合反应、共同运动、Rood感觉刺激等手段，促进靶肌肉的肌力和肌张力增高。 ;2.床上和床边活动训练 Bobath握手 上肢自助被动运动 双侧桥式运动 ，单桥训练 牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩 牵张腘绳肌 仰卧及俯卧位屈膝运动 起立床训练 体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身 床上坐起训练 ;;;健侧辅助患侧关节活动;;;;;;;;3、坐位及平衡训练 床上坐位 椅上坐位 放手的位置处固定一个小立柱，让患者握住立柱 坐位平衡训练 坐-站立及站立平衡训练：患肢负重 、??-站立 、站-坐位 、站立平衡训练 ;;;;;4、步行训练： 踝关节选择性背屈和跖屈运动训练 加强患侧下肢负重和平衡功能训练 向后方迈步训练 骨盆和肩胛带旋转训练 上下楼梯训练 减重步行训练 ;;;;;;5、作业训练 ADL训练（穿衣、进食、个人卫生训练、自助具使用） 肩、肘、腕的训练 前臂旋前或旋后训练 手指精细活动 改善协调平衡训练 ;;;;6、支具和器械应用 助行器和轮椅的使用 矫形器的使用 其他: 器械助动康复训练和ADL训练 ;7、其他康复治疗 物理因子治疗 中国传统的康复治疗 ;后遗症期的康复治疗 ;肩关节半脱位;肩痛;复杂性区域疼痛综合征I型;复杂性区域疼痛综合征I型;小结;