鼻咽癌的放疗护理PPT.ppt

鼻咽癌患者的放疗护理 放疗一 仁爱 博学 严谨 卓越 Contents 仁爱 博学 严谨 卓越 护理体检 简要病史 疾病相关知识 1 2 3 4 辅助检查 仁爱 博学 严谨 卓越 护理诊断 护理措施 出院指导 5 7 8 6 护理目标 鼻咽癌概述 鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1 病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关 治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以上 仁爱 博学 严谨 卓越 广东癌 体格检查 T：36.5℃ P：78次/分 R：19次/分 BP：116/74 患者神志清，精神可，双眼视力正常，眼球运动正常，嗅觉、双耳听力均正常，伸舌居中，面部感觉正常，皮肤巩膜无黄染，口腔、舌粘膜味觉无明显减退，左上颈部可见长约20cm手术疤痕，无压痛，颈软，心肺听诊阴性，腹软，无压痛反跳痛，NS-。 患者入院时右上臂有一PICC穿刺。 仁爱 博学 严谨 卓越 辅助检查 2013.2.20 左颈部病理检查示：淋巴结转移性低分化鳞状细胞癌； 2013.3.1 鼻咽部病例活检：假复层纤毛柱状上皮下见低分化上皮样肿瘤细胞浸润； 2013.7.26 血Rt示：WBC 3.66×109/L RBC3.96×1012/L 仁爱 博学 严谨 卓越 护理问题/诊断 【主要护理诊断】 P1、疼痛 与放射治疗有关 P2 、营养失调：低于机体需要量 与口腔溃疡影响食欲有关 P3、皮肤完整性受损 与放射治疗有关 P4 、有感染的危险 与白细胞减少有关 仁爱 博学 严谨 卓越 【次要护理诊断】 P1 、知识缺乏 缺乏放疗后皮肤、口腔护理、功能锻炼及饮食方面的知识 P2 、焦虑 与食欲差、进食困难，担心疾病愈后有关 P3、潜在并发症 张口困难 仁爱 博学 严谨 卓越 护理目标 护理人员掌握导致皮肤受损、张口困难和感染的原因并采取积极应对措施，不发生重度皮炎、张口困难及各种感染。 病人能适应生活自理能力降低的状态，生活需要得到满足，情绪稳定，舒适感增强。 能掌握进食的恰当方法，维持正常的营养供给。 仁爱 博学 严谨 卓越 护理措施(首优) P1： 疼痛 与放射治疗有关 I1： 1、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。 2、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 3、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、听音乐等。 4、必要时给予镇痛药物。 O：病人目前仍感疼痛，但较前有很大缓解，可忍受。 仁爱 博学 严谨 卓越 护理措施（首优） P2：营养失调：低于机体需要量 与口腔溃疡影响食欲有关 I2： 1、保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次，口腔黏膜反应者用3%-5%的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和地塞米松的溶液漱口；口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口 2、做张口运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。 3、鼓励患者进食，饮食宜清淡、易消化的温凉半流 质或流质饮食，减少刺激加重口腔粘膜损伤。 O：病人目前营养状况一般，能满足机体需要。 仁爱 博学 严谨 卓越 护理措施（首优） P3：皮肤完整性受损 与放射治疗有关 I3： 1、保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水分电离会加重皮肤损伤 2、嘱患者穿棉质无领柔软上衣；照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗；外出时避免阳光直晒；避免涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酊。 3、放射野皮肤放疗前后可用1%的冰片滑石粉撒于患处。放疗时轻轻拭去滑石粉防止影响反射线。 4、禁止热敷及做红外线理疗 O：病人目前仍有Ⅰ-Ⅱ度放射性皮炎，但较前有很大好转，可忍受。 仁爱 博学 严谨 卓越 护理措施（首优） P4：有感染的危险 与白细胞减少有关 I4： 1、加强基础护理，保持口腔、皮肤的清洁，避免感染，必要时行保护性隔离，限制患者活动和家属探视 2、室内经常通风，保持温湿度适宜 3、避免去人多的公共场合，外出戴口罩 4、增加 营养，提高机体抵抗力. 5、必要时遵医嘱用药. 6、PICC常规护理 O：患者未发生感染。 仁爱 博学 严谨 卓越 护理措施（次优） P5：知识缺乏 缺乏疾病相关知识 I5： 1、 加强健康教育如漱口的重要性、漱