鼻胆管引流术护理PPT.pptVIP

鼻胆管引流的作用 引流胆汁 减轻黄疸 改善中毒症状 鼻胆管引流术的优点 病例 姓名：朱玉兰 性别：女 年龄：83岁 主诉：间断右上腹痛3个月，加重半月 现病史：右上腹呈绞痛，无放射痛，无发热，无黄疸，半天后自行好转。半月余后再次出现，呈持续性绞痛，伴发热，最高达40度，无黄染 吸烟50年，戒烟1年余 房颤，心率慢，已安心脏起搏器 诊断：胆囊结石，胆总管结石，胆管炎 患者于07年8月29日行ERCP+EST,碎石网篮套住，但未能夹碎，在导丝引导下放置一Fr7.5ENBD 腹部体征观察及血淀粉酶监测 治疗后三小时及次日晨查血淀粉酶的变化，观察腹痛的变化 若腹胀，血淀粉酶在560-610U，予禁食、胃肠减压、抗生素抗感染、生长抑素抑制胰液分泌 观察黄疸消退情况 观察皮肤、巩膜颜色的变化，询问瘙痒是否减轻 判断ENBD效果的基础 心电监护 对高龄、冠心病、高血压、化脓性胆管炎的患者立即予心电监护及SpO2监测 口腔护理 患者插管后会有不适感，应频繁少量饮水以保持口腔咽喉湿润。禁食者作口腔护理 导管护理 防止拔除 导管冲洗 引流液观察 拔管护理      防止拔除 置入管可引起恶心、咽痛、异物感，耐受力、自制力下降者会自行拔管。应向患者强调此管的重要性，取得配合 采取鼻胆管双固定，即鼻翼处+耳廓处固定 引流管留有一定长度，以免翻身时拉出，并记下其在体外长度。将其作为床边交接班的重要内容，嘱患者勿牵拉 无菌负压引流袋始终低于床边位置固定 导管冲洗 胆汁澄清可暂不冲洗,冲洗液根据病情选择 单纯泥沙样结石、胆泥或脱落细胞等小碎片,可用无菌生理盐水,1-2次/天,每次20-100ml 胆道感染者，可用生理盐水250ml+庆大霉素16万U 合并胆道出血可用1：10000肾上腺素盐水冲洗，每次20-100ml，2-3次/天 严格无菌操作，动作轻柔，压力不可过大，速度不宜过快 引流液的观察 引流袋每日更换，准确记录量、色泽、性状 正常胆汁淡黄色、清亮，24h分泌量是800-1000ml 长期胆道梗阻患者—深黄或墨绿色 化脓性胆管炎—脓性分泌物 若引流量少（50-200ml/d），色由淡黄变为无色，考虑可能置入胰管内，应及时找医生处理 拔管的护理 当量、颜色、体温、血象都恢复正常，腹痛、腹胀缓解后3天，即可通知医生予拔管 并发症的预防及护理 吸入性肺炎 水及电解质紊乱 急性重症胰腺炎 健康教育 应对患者进行健康宣教，出院后生活要规律，避免过度劳累，戒烟酒 鼻胆管引流术后禁食一天，无胆道感染等并发症后可恢复饮食 引流期间吃易消化、高蛋白、低脂的流质饮食，少量多次