ACL导管维护的临床应用PPT.ppt

A-C-L导管维护三步曲的临床应用 肿瘤内科一病区 夏娟 住院患者95%以上需要静脉输液!! 一针见血很重要! 导管的维护更重要! 静脉输液 静脉输液导管的分类 中心静脉导管 CVC PICC Port 外周静脉导管 留置针 不同的输液途径 CVC PICC 留置针 留置针维护现状 留置针维护现状 应该如何进行导管维护? 我们该做哪些? 林恩.哈达维A-C-L导管维护程序系列课程的创始者及提倡者 在静疗护理和成人教育领域有着30多年的丰富经验。 A-C-L导管维护最佳实践标准 A-Assess 导管功能评估 C-Clear 冲管 L-Lock 封管 Lynn Hadaway 教学目标 1、熟悉正确的管道评估方法 2、掌握正确的冲管方法 3、熟悉掌握正确的封管方法 A- Assess 导管功能评估 是导管维护的第一要素 第一步 A- Assess 导管功能评估 抽吸回血 给药和输液前，护士应抽回血，以确认导管是否通畅 通过回血判断导管通畅是必须的! 所有的导管在输液前都会有一些回血 无回血意味着导管功能下降 与导管留置的过程和部位等因素相关 提示 切忌强行冲洗导管! 评估很重要，千万别忽视! 小结 第二步 C- Clear 冲管 是导管维护的关键要素 * C-冲管 您在输液实践过程中会常规进行冲管吗 Yes? or No? C---冲管 每次输液前后，采血后； 治疗间歇期每7天冲管一次； 输注全血、红细胞等血液制品后； 输注脂肪乳、氨基酸等药物后； 肠外营养输注＞4小时； 液体明显减速；导管内回血； 不同药物输注之间。 冲管的目的 维持通畅 避免药物间反应 很多药物间都有配伍禁忌 药物沉淀在导管内形成堵塞 * C-Clear 冲管 冲洗装置选择： 不同的导管选择不同的注射器 10ml以下注射器禁止用于PICC、CVC、port的冲管 警 告 使用 10ml以上 注射器 建议 使用20ml 注射器 PICC及中心静脉置管 冲管 对于PICC及中心静脉置管首选冲管手法？ 正压脉冲式冲管 正压脉冲式冲管： “一推一停”采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。 （不可暴力冲管，防止导管断裂） 冲管方法 脉冲与直冲比较 三向瓣膜阀 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 三向瓣膜阀 直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 * C-Clear 冲管 脉冲式的冲洗方法:推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 冲管的手法 不间断的冲洗方法 √ 小结 冲管很简单，做好不容易! L- Lock 封管 是导管维护的决定性要素 第三步 L- Lock 封管 输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。 * * 如图所示，即一推一停，脉冲式冲管可以使冲管液在导管内造成小漩涡，把附着在管壁上的物质冲走，加强冲管效果 *