2013年乡医培训教材(帅兵)PPT.ppt

2013年乡医培训教材;党中央、国务院的机构改革正在紧锣密鼓地进行，要实现中国梦，卫生系统广大职工也责无旁贷！;传染病防治知识; 法定传染病的种类和名称; 传染病流行病学中的几个重要概念 ;传染病的流行过程;突发公共卫生事件;突发公共卫生事件的分级;特别重大突发公共卫生事件（I级）;特别重大突发公共卫生事件（I级）;特别重大突发公共卫生事件; 重大突发公共卫生事件（II级）;发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。 发生重大医源性感染事件。 预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。 一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。 一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。 境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。 省级以上人民政府卫生行政部门认定的其它重大突发公共卫生事件。;较大突发公共卫生事件（III级）; ;一般突发公共卫生事件（IV级）;医疗机构在传染病防治中的法定职责;医疗机构在疫情报告中的职责;医疗机构在传染病防治中的法律责任;医疗机构在传染病防治中的法律责任;医疗机构在传染病防治中的法律责任;传染病疫情的报告;责任报告单位及报告人 ;突发公共卫生事件应急信息的报告;1、初次报告——快;2、进程报告——新;3、结案报告——全;消毒;消毒;物体表面和地面的消毒 ;空气消毒 ;免疫规划;扩大免疫规划儿童免疫程序1;扩大免疫规划儿童免疫程序2;特定人群疫苗免疫程序;免疫程序说明1 --基础免疫时间要求;免疫程序说明2 --起始时间要求;免疫程序说明3 --同种疫苗接种间隔;免疫程序说明4 --不同疫苗接种间隔;免疫程序说明5 --HIV阳性母亲所生儿童;HIV阳性母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗一览表;七、疫苗补种原则;疫苗补种原则（续）;八、各种疫苗免疫程序说明 --乙肝疫苗;为什么强调第1针在出生后24小时内接种呢？ WHO指出，全球死于乙肝的病例中，有21%是在围产期感染的。母婴传播是我国乙肝的主要传播途径，感染乙肝的年龄与变成慢性乙肝携带者的机率有很大关系。 新生儿感染乙肝病毒（HBV）后约有90%以上的人将成为HBV慢性携带者，因此乙肝疫苗的第1剂接种应在新生儿出生后24小时内接种，以使新生儿获得保护。 ;为什么强调乙肝疫苗第2针在出生后1个月接种？ 接种乙肝疫苗第1剂与第2剂的间隔时间对免疫效果有明显影响。 研究发现如果抗-HBs滴度低而感染HBV量大，则可以发生感染。因此1次接种常不能产生有效的保护性抗体。 报告的效果观察表明，接种1剂的保护率为50%，接种2剂则可达到≥80%。 ;完成乙肝疫苗3针免疫后是否需要进行加强免疫，以前曾有不同意见。目前认为对初免疫成功者不需要进行加强免疫。其理由为： 初免成功后，免疫持久性较好 接触野毒后可产生免疫回忆 有细胞免疫存在 婴儿接种疫苗后可安全度过HBV感染的高风险期;乙肝病毒感染特征;乙肝的传播途径;母婴传播（1）;母婴传播（2）;母婴传播（3）;目前尚无明确的证据证明，卡介苗复种可增加抗结核病的保护作用。 WHO建议： 在结核病流行和高发国家，应在婴儿出生后尽早接种卡介苗（BCG），无论如何，应在出生第1年内接种。 在采用结核菌素皮肤试验以决定BCG复种的地区，应停止这种做法。 对已接种BCG者，不推荐复种，因为没有科学证据支持这种做法。任何人都没有多次复种的必要。 ;目前已证实，卡介苗既不能预防原发性结核杆菌感染、又不能预防大量传染性肺结核病例，因此不能明显降低社区中的结核病传播。 接种卡介苗的最显著的作用是对儿童期结核性脑膜炎和粟粒性结核病有明显预防作用。WHO研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%；病例对照研究的相应结果为75%。 预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎的有效率为64%，预防播散性结核的有效率为78%。多年来，通过卡介苗接种已挽救了成千上万的生命。 ;我国是使用OPV的国家，通过多年的常规免疫、强化免疫等策略，目前随已多年未发现脊灰野病毒病例，考虑输入危险的存在和VDPV病例，目前仍采用OPV作为国家免疫规划疫苗，于2、3、4月龄接种3剂，4岁时加强免疫1剂。保持全程接种是维持无脊灰的关键。 ;国外报道百日咳凝集素的母传抗体半衰期为55d,2月龄的婴儿接种DPT后并不明显抑制抗体应答。因此