CRRT的临床应用PPT.ppt

CRRT的临床应用;CRRT的概念;CBP的概念;CBP的概念;CBP清除物质的范围;CBP清除物质的范围;CBP清除物质的范围;CBP的作用机制;弥散 ;影响弥散作用的因素;对流 ;影响对流作用的因素;吸附 ;CBP的特点;CBP的适应症;肾脏疾病;非肾脏疾病;CBP时机的选择; CRRT对危重患者来说是一个基本的治疗工具，与机械通气和营养支持同样重要。在临床应用的过程中，时机的选择至关重要，目前国内外的主导思想是在有适应症的时刻， CRRT的应用越早越好。 我国CRRT技术尚未得到充分发展，此项技术的发展与推广仍需要ICU医生的努力，对提高我国危重患者救治水平有重要意义。 ;AKI;ICU中ARF/AKI进行血液净化治疗的时机;;MODS血液净化治疗时机;CBP治疗重症感染和MODS的病理生理机制;ARDS/ALI 血液净化治疗时机;重症急性胰腺炎血液净化治疗时机;横纹肌溶解综合征血液净化治疗时机;心力衰竭血液净化治疗时机;CRRT操作的内容;穿刺过程;穿刺过程;穿刺过程;CVVH的模式图;前稀释法优缺点;后稀释法优缺点;CVVHD的模式图;CVVHDF的模式图;置换液/透析液的标准;循环抗凝;低分子肝素法：新型抗凝药物，有较强的抗血栓作用，而抗凝血作用较 弱，具有出血风险小、生物利用度高和使用方便的优点。 但用鱼精蛋 白不能充分中合，监测手段较复杂，需监测Xa 因子。 无肝素抗凝法： 可用于高危出血及出凝血机制障碍的患者。最好采用生物 相容性好的滤器（AN69）。首先用肝素5000u/Lde 生理盐 水预充滤器及血路；血流量保持在200-300ml/分，每15分 钟应100-200ml生理盐水冲洗滤器，适当增加超滤去除额 外的冲洗液；应用前稀释法补充置换液。 局部枸橼酸盐抗凝： 前列环素： ;肝素抗凝具体应用;技术性并发症;临床并发症;实施CRRT怎样进行液体平衡的管理;2、液体平衡的估计;2、液体平衡的估计;在什么情况下，可考虑终止连续性肾脏替代治疗;参考文献： 1、??ICU中血液净化的应用指南》 中华医学会 2、《ICU主治医师手册》 邱海波 3、《重症医学科专科资质培训教材》 中华医学会重症医学分会