DME临床科研结果的可能解释PPT.ppt

第三章临床科研结果的几种可能解释;睡眠不足是导致肥胖的重要因素 ;花生 肝癌;临床研究结论的解释;选择性偏倚(selection bias);什么是选择性偏倚？;选择性偏倚的种类;入院率偏倚(Admission rate bias);一般人群（OR＝1.0，95%CI：0.44-2.29） 相关入院率　　　　　　　住院人群 　　　　　　　　　　　　　　　　　(OR=2.8 ，95%CI：0.37-21.03）) 　　　　　　　　　　　　　　　;医院对照偏倚(Hospital control bias);基于人群的病例-对照研究;医院对照偏倚;转诊偏倚(Referra Bias);无偏人群（OR=1.9）;转诊偏倚(Referra Bias);检出偏倚(Detection Bias 或 Unmasking Bias);检出偏倚;检出偏倚;患病率-发病率偏倚(Prevalence-Incidence Bias);患病率-发病率偏倚(Prevalence-Incidence Bias);;易感性偏倚(Susceptibility Bias);;;;评价筛选试验(Screening test)的价值时，如果将筛检出来的病例的治疗生存期直接与在通常情况下临床诊断的病例接受同一治疗的生存期作比较，就会错误地认为早期筛检、治疗延长了患者的存活期。实际上，这种存活时间的延长，不是患者死亡时间的后推，而是由于比较的两组在时间上不在同一起点，造成筛检组存活时间计算的提前。这被称为超前时间偏倚(Lead-time bias)。;未筛查;无应答偏倚(Non-respondent bias);;志愿者偏倚(Volunteer bias) 如果进行研究的是一组志愿者，他们的暴露状况和健康状况也可能明显不同于非志愿者 在一项关于冠心病的预防研究中发现，志愿者组非常关注自己身体健康，在注意身体锻炼，低胆固醇饮食等均优于非志愿者组。非志愿者组多为健康状况较差，各种慢性病，不利的社会因素较多。;不同人群对结肠直肠癌筛查的接受程度 ;失访偏倚(Withdraw bias);非同期对照偏倚(Non-simultaneous comparison bias);非同期对照偏倚;控制选择性偏倚的方法;控制选择性偏倚的方法;控制选择性偏倚的方法;观察性偏倚(Observation bias);观察性偏倚;观察性偏倚种类;回忆性偏倚;调查对象所述;调查者偏倚（Observator bias）;;;与期望性偏倚有关的还有;在一项调查口服避孕药与下肢血栓静脉炎关系的队列研究中 口服避孕药与下肢血栓静脉炎有关 调查者对口服避孕药妇女更加频繁和仔细地寻求静脉炎的证据 仔细体查、 对怀疑者作进一步的诊断检查 更多地发现病人，尤其是病情 轻或情况复杂的患者得以确认 对未口服避孕药妇女则检查马虎 ;;测量性偏倚;两位放射学医生独立判读X线胸片的符合率;同一放射科医生自身观察的不一致性;控制观察性偏倚的主要方法;;混杂性偏倚(Confounding Bias);混杂性偏倚;;;;;;几种常见的混杂情况; ;E;控制混杂性偏倚的方法;控制混杂性偏倚的方法;控制混杂性偏倚的方法;年龄(岁);在临床研究中，最常碰到的也是最应引起注意的偏倚因素还有;沾染 是对照组内的个体接受了试验组的试验措施。 当对照组个体接受了试验措施或与之相似的措施，则两比较组间的结果差异就会 ;;机遇(Chance);机遇(Chance);样本;;偏倚;准确度(Validity)与可靠度Reliability);准确度;根据对一个样本的观察来推论总体时，有两个基本的问题： 研究所得的结论对于这个样本的人来说是否正确————内部准确度 如果研究结论对研究样本是正确的，那么这个样本是否恰当地代表了要研究的总体？ ————外部准确度;随机分配;;可靠度;准确度和可靠度; 不可靠;本章要求