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PKPD在合理使用抗生素中的意义PPT
* D.改变给药方法---克服细菌耐药的限制 For the treatment of infections caused by pathogens with intermediate resistance, a 3-h infusion of 2 g of meropenem every 8 h can provide concentrations in serum above the MIC of 16 microg/ml for almost 60% of an 8-h interval. 美罗培南对VAP—3h iv的药效学 Jaruratanasirikul S, Sriwiriyajan S, Punyo J. Antimicrob Agents Chemother. 2005 Apr;49(4):1337-9. 9例VAP患者 MIC=16mg/L %TMIC 2g, q8h,点滴3h 57.89% ?24.26%, * 美平3小时点滴给药有效的临床病例 2g, q8h, 3h点滴 %TMIC MDR洋葱伯克雷尔德氏 40% 100 10 1 MIC=16?g/mL ?g/mL Kuti, J.L., et al. Pharmacotherapy, 2004; 24(11):1641-5. * 给 药 方 案 改 变 － 药 效 学 Pharmacodynamic Evaluation of Extending the Administration Time of Meropenem using a Monte Carlo Simulation Lomaestro BM, et al. AAC 2005,49:461～463 * 对美平的MIC为8μg/mL及16μg/mL的中介和耐药株也能够治疗 增加%T＞MIC，使PD最大化的有效手段 提高效果费用比 延长点滴时间 * OPTAMA The Optimizing Pharmacodynamic Target Attainment using the MYSTIC 北美、南美、北欧、南欧和东欧 根据各地区的抗菌药敏感性数据和药代动力学数据，使用蒙特卡洛模拟，作为对感染症经验治疗时选择决定最佳的抗菌药及给药方法的工具 大肠杆菌、肺炎克雷白氏杆菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌 MIC分布来自2002年MYSTIC（Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection) Kuti, JL., et al. Antimicrob Agents Chemother, 2004; 48(7):2464-70. * 抗菌药对各种细菌达到40%TMIC 的概率（TA%） Kuti, JL., et al. Antimicrob Agents Chemother, 2004; 48(7):2464-70. 抗菌药 TA（%） 大肠 杆菌 肺炎克雷白 氏杆菌 鲍氏不动 杆菌 铜绿假 单胞菌 美平 1g q8h 100 100 88 91 亚胺培南 1g q8h 100 99 92 89 敏感性数据引自MYSTIC 2002 * 对铜绿假单胞菌的抗菌药敏感性达到40%TMIC 的概率（TA%） Kuti, J.L., et al. Antimicrob Agents Chemother, 2004; 48(7):2464-70. 抗菌药与给药方法 敏感性率 (临界点) TA(Target attainment)% 美平 1g q8h 92(4μg/mL) 91 亚胺培南 0.5g q6h 87(4μg/mL) 88 敏感性数据引自MYSTIC 2002 * 对院内肺炎致病菌的达到各%TMIC 的概率（TA%） %TMIC 20 30 40 50 60 70 80 90 100 抗菌药 各%TMIC 的TA% 美平 1g q8h 98.2 97.9 97.8 97.3 96.1 93.8 90.7 85.6 78.2 亚胺培南 1g q8h 99.8 98.7 98.4 97.6 95.4 90.4 83.2 75.5 67.3 * 碳青霉烯治疗院内肺炎的致病菌的有效性 研究北美几家医院中的NP的所有致病菌 抗菌药PD: %T＞MIC 碳青霉烯药为40% 头孢菌素药为60~70% 青霉素药为50% AUC/MIC 新喹诺酮类＞125 TA% 美罗培南1g q8h或亚胺培南1g q8h TA%为98% 头孢他啶 1g q8h 2g q8h的TA%为49~57%和63~78%
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