专业拜访三步走 - 麻醉PPT.pptVIP

专业拜访三步走 -如何在30%预防性镇痛患者中 规范使用凯纷 北京泰德制药股份有限公司 三步走： 实现阶段目标——在30%目标患者中使用 Time 破零 开始尝试选用凯纷 进行预防镇痛 30%患者 选用凯纷进行预防镇痛 观念传播，建立合作 NSAIDs是预防镇痛的首选 建议2次专业拜访 建议4次专业拜访 建议4次专业拜访 什么是专业拜访？ 预约拜访 拜访时间5-10分钟 拜访五步骤 30%患者 选用凯纷镇痛 始终贯彻专业拜访： 实现阶段目标——凯纷在30%手术患者预防镇痛中使用 开场白 主任您好，我想就咱们科目前手术患者预防性镇痛的治疗方案与您做一下沟通 确立治疗需求 *手术治疗中，超过1/5的患者会发生术后躁动，术后疼痛是主要诱发因素 *镇痛疗效确切，减少阿片类用量，减少不良反应发生率*加快胃肠功能恢复 提供定制的 解决方案 *凯纷独特的脂微球结构强效、长效、快速起效，减少术后躁动的发生率 *凯纷与阿片类药物机制互补，可联合使用靶向镇痛，减少胃肠道不良反应，安全性好*凯纷均衡抑制cox-1和cox-2减少心血管风险发生率 异议处理 *凯纷作为NSAIDs类药物，镇痛效果弱？ *凯纷具有心血管风险，高血压患者不能使用？ *目标剂量没有带来更多获益？ 缔结到具体的行动 对于手术患者预防镇痛，您会考虑选用凯纷吗？ Step1：观念传播，建立合作 拜访目标 *建立医生预防镇痛治疗需求 *了解客户对于预防镇痛的观念及治疗方案*确定医生现在所处的阶段 拜访 *特定患者类型开场白：主任您好，今天我想就手术患者的预防性镇痛方案向您请教几个问题，大概使用十分钟的时间，请问可以么？*建立治疗需求：探询： 对于手术患者，您在预防镇痛是怎么看的呢？ 您对于手术预防性镇痛选用什么方案？ 如果术后发生恶心呕吐等不良反应对于患者来说会有什么影响呢？ 您对手术患者预防镇痛的方案预期是什么？如果这个方案，可以达到（减少胃肠道不良反应发生，加速患者康复，提高患者满意度，减少术后躁动期发生）您觉得有价值么？ *根据医生的治疗需求，传递多模式镇痛的解决方案指南推荐多模式镇痛为术后首选镇痛方法，NSAIDS与阿片类联合使用镇痛效果更强。 NSAIDS与阿片类联合使用，多模式镇痛，减少阿片类用药20%~40%,减少不良反应发生率。 *异议处理： NSAIDS与阿片联合，降低阿片用量能否保证镇痛效果？ *缔结：针对于这些手术患者，在预防性镇痛的方案中，向您介绍了NSAIDS联合阿片类药物的临床获益，下次拜访您讲带给您进一步的临床证据。 约科室会 NSAIDs的使用是预防性镇痛的重要环节 局部麻醉药切口浸润、区域阻滞或神经干阻滞与全身性镇痛药(NSAIDs、曲马多或阿片类药物)的联合 镇痛方法的联合 阿片类/曲马多+对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚+NSAIDs 阿片类/曲马多+NSAIDs 阿片类+局麻药(用于PCEA) 氯胺酮/曲马多/加巴喷丁/普瑞巴林+阿片类 联合使用三种作用机制不同的药物(实施多靶点镇痛) 镇痛药物的联合 中华医学会麻醉学分会.成人手术后疼痛处理专家共识(2014).《2014版中国麻醉学指南与专家共识》.人民卫生出版社.2014;294-304 + 多模式镇痛 预防性镇痛可产生超越其预期持续时间的镇痛效果，由于降低了中枢敏化，最有可能减少手术和外伤后的慢性疼痛 作为多模式镇痛的一部分，术前用药是患者术前准备措施之一 氟比洛芬酯可用于手术后的疼痛管理，且在手术前注射效果更好 2010 NHMRC急性疼痛管理：科学文献(第3版)1 2012 ASA围术期急性疼痛管理指南2 2012 日本JSA疼痛指南3 NHMRC，澳大利亚国家卫生和医学研究院；ASA，美国麻醉师协会；JSA，日本麻醉科学会 1. Pamela E Macintyre, et al. Acute pain management: scientific evidence. Third Edition. 2010 2. American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2012 Feb;116(2):248-73. 3. 日本麻醉科学会.麻醉药以及麻醉相关药物使用指南(第3版).2012;38-81 众多权威指南均推荐预防性镇痛用于围手术期的疼痛管理 荟萃分析显示，使用非选择性NSAIDs进行预防性镇痛可显著增强镇痛疗效 WMD，即加权平均差，WMD＜0表示联合用药较单用吗啡的疼痛强度更低，95%Cl区间不包含0表示组间比较具有显著性差异 疼痛强度评估——组