关于血脂的患教PPTPPT.pptVIP

从现在开始关注自己的胆固醇状况 看看自己是否需要查血胆固醇 如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平 已有冠心病或中风 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 有冠心病、高血脂家族史 绝经后女性 40岁以上男性 《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP) 一般的标准值 总胆固醇 3.0—5.7mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 2.1—3.1mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 0.9—1.8mmol/L 甘油三酯 0.5—1.7mmol/L 高密度越高越好，低密度越低越好！ 人们印象中，胆固醇总是有害无益的，是冠心病、脂肪肝的代名词。在拿到血脂四项的验单时，对哪项都有“恐高症”。而一般心肌梗塞和脑血痊症的患者，大都是LDL脂蛋白胆固醇较高，HDL脂蛋白胆固醇较低。所以，记住一句话：胆固醇，高密度越高越好，低密度越低越好！ 选择食物的误区 HDL的饮食调节：医学研究发现，降低LDL比较容易，而升高HDL却不容易。过去人们崇尚素食，最后发现，素食不能升高HDL。高碳水化合物饮食虽然可以降低总胆固醇，但也同时降低了HDL，提高了甘油三脂，高的三硝酸甘油脂会产生致密小颗粒的LDL，那它比大颗粒疏松LDL要危险得多，因为它沾在血管壁上很难被冲走，心脏病的危险更大。高三硝酸甘油脂与低HDL是最危险的组合。 检测结果的分析 不能单看箭头 中老年人群理想的水平是总胆固醇和甘油三酯处于临界下限，高密度脂蛋白胆固醇越高越好，低密度脂蛋白胆固醇越低越好。 选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物 他汀类 贝特类 赵水平《临床血脂100问》第43，44页 他汀类药物的分类 化学他汀（医院常开的一般都为化学他汀） 生物他汀 【今日主题】 (动脉粥样硬化) 姜雪飞 认识我们的动脉血管 【动脉血管结构】 动脉粥样硬化 Arteriosclerosis，AS 概念: AS是一种与脂质代谢障碍有关的，以大中动脉内膜脂质沉着、 粥样斑块形成、纤维组织增生、管壁硬化为特征的全身性疾病。 年龄：多见于中老年人，40-49岁AS的检出率为58.36%和88.31%,并随年龄而增加。 AS是严重危害人类健康的常见病，心脑脏器的AS后果严重， 心脑血管病居各类疾病主要死亡原因之首。 一、病因及发病机理 etiology and pathogenesis AS的危险因子：高脂血症、高血压、吸烟和糖尿病。 脂质代谢障碍：高脂血症为主要危险因子 关注高血脂 患病率高，未受重视 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视 高血脂危害严重 致残、致死率高 高血脂是“无声杀手” 高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手” 其实不幸是可以避免的 从现在开始， 关注高血脂、防患于未然 高胆固醇血症危害更大 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系 因此，应更加警惕胆固醇增高 胆固醇的作用 参与形成细胞膜 合成胆汁酸 合成维生素D 合成激素 胆固醇的来源 食物摄取（百分之三十左右） 体内合成（百分之七十左右） 肝脏是合成的主要场所，胆固醇生物合成的原料是乙酰辅酶A 为什么素食主义者也有动脉硬化 胆固醇有“好”“坏”之分 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生 “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件 “坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤 第一步：“钻入”血管壁 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来 第二步：沉积成斑块 粥样斑块 阻塞 : 0 % 30 % 65 % 90 % 不稳定斑块象“不定时炸弹” 斑块使血流“变细”或“中断” 第三步：发生疾病或事件 稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等 问题 斑块可以溶解吗？ 避免事件发生的关键：积极降胆固醇治疗 降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇 降胆固醇治疗使血