医疗纠纷与防范措3-PPTPPT.ppt

; 常听到临床一线医生抱怨，现在做医生真是太难了，患者及法院甚至整个社会对医生缺乏理解，一些资深医学专家每每提及医患纠纷时，都认为一些处理确实让人很寒心，医务人员自身尊严和安全不能得到保障。因此，众多医生呼吁，应该大张旗鼓地维护医生利益。其实，许多医疗纠纷是本可避免的。;如 何 减 少 和 防 止 医 疗 纠 纷 ;引 发 纠 纷 常 见 的 原 因;一、急 诊 急 救 引 发 的 纠 纷（二）;一、急 诊 急 救 引 发 的 纠 纷（三）;一、急 诊 急 救 引 发 的 纠 纷（四）;一、急 诊 急 救 引 发 的 纠 纷（五）;一、急 诊 急 救 引 发 的 纠 纷（六）; 　　 由于病人多、医务人员相对较少，对于老年人、小儿等特殊病人问诊困难，仅仅根据自己的有限的经验而不是细致正规的查体而处置病人，容易导致错误的发生。例如：某老年患者，以反复昏迷就诊。既往史虽未记载糖尿病史，但医生未考虑其处于该病高发年龄，也未对其血糖情况进行检测，便用葡萄糖溶液等能量支持最后病人死亡导致纠纷。;一、医疗机构违法、违纪、违规。宿州市立医院与非医疗机构违规合作， 造成10名白内障手术患者出现眼球绿脓杆菌感染，其中9人眼球被摘除。 二、对医疗法规法律认识不足。黑龙江某农垦医院在临床应急用血中，明知本单位不具备检测艾滋病毒抗体条件，仍纵容采用私自非法不符合国家标准的血液，致使19名农场职工因接受输血而感染艾滋病，1人死亡，患者索赔全额高达3000余万元。 三、医院缺少严格的日常监督、检测措施。如深圳某医院对消毒剂的购入、配置、使用，缺少监督，错把1％戊二醛当做20％稀释200倍，致使292例手术病人中，166例发生龟型分枝杆菌感染，切口感染率高达56.85％。 四、对外源性带入感染缺少警惕，误诊、漏诊、混合收容，使传染源带入。如SARS造成医院感染暴发流行。 　　　　;五、医院建筑布局不合理或缺少必要的防护措施。有些医院供应室清污混杂、消毒后物品要经过清洗间，无菌室与污染间、工作人员等交叉逆流。 六、医院管理不到位，无必要制度或有章不循。一些医院内镜室、口腔科消毒灭菌流程不规范、消毒剂使用不当。医务人员操作前后不洗手，医疗废弃物未按《条例》收集处理等。 七、不严格遵守消毒隔离措施。如云南省某医院由于医生让新生儿共同用一操作台，致使23名新生儿感染，10名死于中毒性痢疾。 八、抗菌药滥用造成双重感染、多重耐药菌感染。 九、血源性疾病传播。我国部分地区对献血、输血管理不严格，极易造成乙肝、丙肝、巨细胞病毒甚至艾滋病的传播。 十、不安全注射和一次性医疗用品使用不规范。; 妇产科是医疗纠纷高发科室，其中又以产科为甚。产科的医疗纠纷与其他科室的医疗纠纷有很大的不同，一是产妇的医疗和处理都涉及到胎儿安全，甚至关系到胎儿的生命，责任重大。二是到医院生小孩是一个高兴的事，一旦出现意外，本人和家属的情绪波动大，不容易调解。所以认清妇产科的医疗纠纷的严重性及预防妇产科的医疗纠纷的发生尤为重要。产科纠纷中最为多见的是由于产式选择引发的纠纷。;四、产 科 纠 纷（二）;四、产 科 纠 纷（三）;四、产 科 纠 纷（四）;四、产 科 纠 纷（五）;五、儿科由于药量及输液反应引发的纠纷;六、对新生儿常规筛查漏查且事后瞒报引发的纠纷;七、由 于 麻 醉 意 外 引 发 的 纠 纷（一）; 全麻过程中，除可能发生麻醉过敏、心跳骤停、喉头痉挛、肺水肿、心律不齐等各种意外死亡之外，常见引起医疗事故的原因是：麻醉药浓度过量；使用麻醉剂技术上的错误；以及诱导期中呕吐物阻塞呼吸道引起呼吸衰竭等。虽然因局麻而发生的医疗事故较为少见，但将过量麻醉药误注入静脉、应用毒性高的局麻药物、误用高浓度的药物贮存溶液等有时也可以发生事故。由于手术多、时间紧、人员少，术中及术后观察不仔细、不及时、麻醉药物应用不合理，导致病人出现意识及运动障碍甚至死亡，是此类案件的诉讼焦点。; 病历在应对投诉的过程中起着举足轻重的作用，也是医患纠纷中最重要的物证。由病历书写基本点入手，医生应学会自我保护和自我监督防范医疗纠纷。患者查阅、复制病历资料的权利是患者知情权的必然体现，是患者行使对自身健康状况知情权的一种常见方式。;八、病 历 书 写 的 误 区(二);八、病 历 书 写 的 误 区(三);八、病 历 书 写 的 误 区(四);九、告 知 缺 陷 导 致 纠 纷 （一）;九、告 知 缺 陷 导 致 纠 纷 （二）; 发生医疗纠纷后，医疗机构要研究制定详细的处理方案，积极与患方进行沟通、疏导，确保纠纷得到妥善处理。同时，要主动采用各种方式保存证据，以保护医院及医务人员的合法权益。在处理过程中，医院可以聘请专职或兼职法律顾问，参与医