医疗质量和医疗安全核心制度PPT.pptVIP

临床输血管理制度 9 临床输血管理制度 1、严格执行《医疗机构用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《三明市第二医院临床输血技术规范实施细则 》等规定。 2、输血前应向患者或其家属告知输血的目的、可能发生的不良反应和感染血传染性疾病的风险，签署输血治疗同意书并存入病历。 3、临床用血应严格执行查对制度。 病历书写与管理制度 10 医疗质量和医疗安全核心制度 前 言 医疗核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。 医疗安全核心制度的内容 医疗安全的核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写与管理制度、交接班制度、医嘱制度、临床输血管理制度等14项 首诊负责制 1 三级医师查房制度 三级医师 副主任 以上医师 主治医师 住院医师 三级医师查房制度 住院医师对所管病人每日至少查房一次。 内容：住院医师查房，要求重点巡视危重病人、新入院病人及手术病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当日医嘱执行情况 、病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理等方面的意见；做好上级医师查房的准备工作。 住院医师 主治医师查房每日一次 内容：主治医生查房，对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断不明或治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；检查病历并纠正其中错误的记录；倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食等各方面的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定病人的出院、转科、转院问题。 主治医师 三级医师查房制度 科主任、（副）主任医师查房每周１-２次 内容：科主任、（副）主任医师查房，要解决疑难病例、审查新入院、危重病人的诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 科主任、主任医师 三级医师查房制度 分级护理制度 3 一级护理 二级护理 三级护理 特级护理 分级护理制度 特级护理：病情危重，需随时进行抢救的病员 严密观察患者病情变化，检测生命体征；正确实施治疗、给药措施；正确实施基础护理和专科护理；实施床旁交接班。 一级护理：重症病人、手术后需严格卧床休息的患者 每小时巡视一次，观察患者病情变化；检测生命体征；正确实施治疗、给药措施；正确实施基础护理和专科护理；提供护理健康指导。 二级护理：病情稳定、生活部分自理的患者 每两小时巡视一次，观察患者病情变化；正确实施护理措施、安全措施；测量生命体征；提供护理相关的健康指导。 三级护理：生活完全自理且病情稳定 每3小时巡视一次，观察病情变化；测量生命体征；正确实施治疗、给药措施；提供护理相关健康指导 会诊制度 4 应邀科室接到会诊单后，应派主治医师以上医师及时完成会诊工作。一般应在48小时内完成，做好会诊记录。 紧急会诊:被邀请人员，必须在10分钟内到达现场。 院内会诊 经主治医师以上同意，填写会诊单，送达邀请科室。 会诊制度 院外会诊 会诊制度 需邀请其他医疗机构会诊时，应经科主任同意，向患者说明会诊目的及费用，征求患者同意后，签署会诊知情同意书，填写会诊申请单报医务科批准，并确定会诊时间，通知有关人员参加。邀请会诊时原则上由科主任主持。 病例讨论制度 5 病例讨论制度 疑难病例 讨论 术前病例 讨论 危重病例 讨论 死亡病例 讨论 凡入院2周以上诊断不明、疗效较差的病例、病情复杂疑难、病情危重或首次发现的罕见疾病均应进行疑难病例讨论。 凡遇疑难病例，由经管医师介绍病史、病情；主治医师详细分析病情，提出难点疑点；参与讨论的人员对该案例发表意见和建议；最后由主持人进行总结，确定诊疗方案。 疑难、危重病例讨论 病例讨论制度 病例讨论制度 凡三级、四级手术及新开展的手术，必须进行术前讨论。 由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。 订出手术方案、术后观察事项、护理要求等. 术前讨论应在术前一周内组织进行，讨论情况记入病历。 术前病例讨论 病例讨论制度 凡死亡病例，一般应在患者死后一周内组织讨论，特殊病例应在24小时内讨论。尸检病例，待病理报告做出后一周内进行。 由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时医务科派人参加。 讨论目的：1、分析死亡原因；2、吸取诊疗过程中的经验与教训 死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。 死亡病例讨论 危重病人抢救制度 6 危重病人抢救制度 发现病情危重的患者，经治医师应立即进行抢救，同时告知上级医师。抢救过程中需请其他