十五项医疗核心制度解读1PPT.ppt

三级医师查房制度 住院医师查房：要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 三级医师查房制度 主治医师查房：要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果；决定患者出院、转院等。 三级医师查房制度 主任医师（副主任医师）查房：要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 疑难病例讨论制度 （一）凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。 （二）会诊由科主任或责任主治医师主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 疑难病例讨论制度 （三）主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 （四）主管医师应作好书面记录，记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，同时将确定性或结论性意见记录于病程记录中。 会诊制度 医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。 急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。非正常工作日可由各专业科室值班人员先到位会诊处置，必要时及时通知上级医师到位处置。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。 会诊制度 科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或责任主治医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。 会诊制度 科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。 会诊制度 全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务处同意或医务处指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务处，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务处或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务处主任原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。 会诊制度 医院应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医务处主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。 会诊制度 院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。 凡本院难以解决的疑难病人需其他医院专业人员帮助诊治（或手术）者可进行院外会诊。 会诊制度 院外会诊由科主任提出或由主治医师提出经科主任批准，报请医务处同意后与有关医院进行联系； 院外会诊应填写会诊邀请函，由医务处盖章后送有关医院，病情紧急时可由医务处出面以电话联系，可缩短等候时间； 会诊时由科主任或经管主治医师负责接待主持和介绍病情，其他方式同科间会诊； 凡需院外会诊的轻症病人可由病人自持会诊单前往会诊，但应事先预约联系落实； 医院质量管理核心制度解读 崔建军 医院质量管理核心制度 1、首诊负责制 2、三级医师查房制度 3、疑难病例讨论制度 4、会诊制度 5、危重患者抢救制度 6、手术分级管理制度 7、术前讨论制度 8、查对制度 医院质量管理核心制度 9、死亡病例讨论制度 10、医生交接班制度 11、分级护理制度 12、新技术准入制度 13、病历书写规范及病历管理制度 14、临床用血管理制度 15、医患沟通制度 首诊