呼吸机临床应用-基础知识PPT.ppt

机械通气的临床应用 认识呼吸机 使用呼吸机 常用的呼吸模式 呼吸功能监测 开放通气的理念 总述 认识呼吸机 什么情况下使用呼吸机 呼吸机的原理 呼吸机的构成 机械通气的三个目的 认识呼吸机 之 什么情况下使用呼吸机 中枢性呼吸衰竭 ： 脑外伤、脑水肿、镇静药，麻醉药，安眠 药过量等 外周神经肌肉性疾患： 重症肌无力、代谢性肌病等 缺氧性呼吸衰竭： 肺炎、严重哮喘、肺水肿、ARDS、 COPD 、 肺不张、肺栓塞、肺纤维化等 高碳酸血症性呼吸衰竭： CO2产量增加、静脉血掺杂（右至左分流 通气/灌注比例失调）、死腔增加等 机械通气 - 密闭的通气空间 - 机器做功 克服气道阻力和弹性阻力 - 在进气相 正压通气 呼吸机工作示意图 认识呼吸机 之 呼吸机的构成 1）气源：氧气和压缩空气 2）主机和控制面板： 包括各项参数调节及 呼吸监测和各种报 警系统。 3）主机支架： 4）湿化器及雾化装置： 5）通气螺纹管道及支架： Curve Volume oriented 使用呼吸机 之 机械通气的基本概念 Interpretation of curve patterns Insufficient inspiration time Interpretation of curve patterns Insufficient expiration time 潮气量 VT 吸气时间 Ti 呼吸频率 f 呼气末正压 PEEP 吸氧浓度 FiO2 吸气触发 吸气压力 Paw 压力支持 ASB/PSV 斜率 Ramp 呼气时间 Te 吸呼比 I:E 吸气流速 V 呼吸机常用参数 使用呼吸机 之 机械通气的基本概念 报警范围 湿化器温度 Ttotal = Ti + Te = 1 Breathing Cycle（一个呼吸 周 期） I : E = 1:2 MV = VT x f 呼吸机常用术语 使用呼吸机 之 机械通气的基本概念 通气的模式( Mode of Ventilation ) 呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。 使用呼吸机 之 通气模式 机械通气的常用模式: 定容型模式 SIMV 定压型模式 BIPAP 自主通气模式 CPAP ASB 压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar 顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化. 使用呼吸机 之 通气模式 通气模式 定容模式： - IPPV / CMV 间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC 辅助控制通气 - SIMV 同步间歇指令通气 - PLV 压力限制通气 - MMV 分钟指令通气... 使用呼吸机 之 通气模式 SIMV （同步间歇指令通气） 特点: 时间, 流速触发 容量保证 时间切换 使用呼吸机 之 通气模式 设置特点: Vt Ti f V Trigger FiO2 PEEP ASB/PSV SIMV （同步间歇指令通气） 5 0.20 6 使用呼吸机 之 通气模式 SIMV （同步间歇指令通气） 设置特点: Vt Ti f Trigger FiO2 PEEP ASB/PSV AutoFlow 111 111 5 0.20 6 使用呼吸机 之 通气模式 SIMV （同步间歇指令通气） 使用呼吸机 之 通气模式 SIMV （同步间歇指令通气） 优点: 减少人机对抗 病人舒适 维持呼吸肌肉的力量 减少血流通气比