外周静脉留置针的维护(可用)PPT.pptVIP

外周静脉留置导管 de维护;主要内容;（1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 （2）补充营养，供给热能。 （3）输入药物，治疗疾病。 （4）增加血容量，维持血压。 （5）利尿消肿。 ;（1）大出血、休克、严重烧伤。 （2）不能由口进食或不能消化经口摄人的食物。 （3）某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时。 （4）各种中毒及严重感染时。 ;（1）化学因素： （2）细菌因素： （3） ;渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 ;渗漏的预防 （1）提高穿刺技术。 （2）尽量避免使用静脉钢针。 （3）需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。 （4）输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 （5）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。 （6）穿刺前局部热敷、输注时以缓释型硝酸甘油敷贴局部。 （7）输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。 （8）告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。 （9）过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。 （10）为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液时要有人在旁协助。 （11）避免在肢体屈曲的部位进行注射。 （12）进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。; 机械性、 药物沉淀、 血栓性堵管 两种/多种不相容药物/液体 药物PH值变化，药物沉淀 肌肉收缩、输液压力 产生脂及乳剂沉积 。 的改变（输液袋滴空）、 冲管技不当、冲管不充分。 导管打折、静脉痉挛 ;;A-Assess导管功能评估（抽回血） （导管穿刺期间、导管留置期间） C-Clear 冲管（将导管内残留的药液或血液冲入血管）（目的：维持静脉通 路 的通畅，避免药物间反应） L-Lock 封管（输液完毕、两次间断输液之间需用封管液封管，维持导管通畅） ;对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合 冲封管能够减少因血液，糖和其它易产生细菌的微生物生长。;导管植入后立即冲管 间断输液治疗时，每次输液前及输液后 多种药物给药时，不同药物之间 连续输液治疗转换为间断输液治疗时 液体输入的速度不正常 经导管抽血前后 ;1、0、9%生理盐水 适用于所有短导管 2、稀释的肝素溶液 肝素稀释浓度为10或100U/ml 相当于1.25万U肝素加入1250—125ml的生理盐水 《输液指南》P24：儿科患者应使用1—10U/ml的肝素盐水 INS推荐 :10 单位/ml适用于所有类型静脉导管的封管操作 中国指南推荐：肝素的浓度以不引起系统抗凝，且保持导 管通畅的最低浓度为宜。 ; 外周留置针：仅用2-3ml生理盐水，不需使用肝素液 CVC：3-5ml生理盐水冲管，封管10U/ml的肝素液2-3ml PICC：5-10ml生理盐水冲管，封管10U/ml肝素液2-3ml ; 冲管液的最少量应为导管和附加??置容量的2倍。 护士应具备有关药物和或液体不相容性的知识。;冲管方法;封管方法－正压;导管相关血行感染CRBSI:（catheter related bloodstream infection）指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其它明确的血行感染源。 污染途径： ; 中国指南 对接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除。 常用消毒液：7