常见的传染性疾病PPT.ppt

六、流行性腮腺炎（丙类） 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年。病原体是腮腺炎病毒。 ????? 本病通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播；四季都可流行，以晚冬、早春多见。每年的发病率较高，以年长儿和青少年发病者为多，两岁以内婴幼儿少见。通常潜伏期为12~22天。 主要以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征，有时其他唾液腺亦可累及。脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症。感染本病后可获终身免疫。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 流行性腮腺炎的预防? 隔离患儿至腮腺肿胀完全消退，有接触史的易感儿应检疫3周。儿童可在生后14个月常规给予减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，99％可产生抗体，少数在接种后7~10天发生腮腺炎。除皮下接种外还可采用气雾喷鼻法。有报道在使用三联疫苗后，出现接种后脑膜脑炎，故此疫苗的推广仍需慎重。被动免疫可给予腮腺炎免疫r球蛋白，效果较好。 八、病毒性肝炎（乙类）　　 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一组疾病，根据病毒不同分为甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型及戊型肝炎病毒通过病人粪便排出体外，主要通过粪--口肠道传播，常因饮用水、食物污染引起爆发流行，而乙型、丙型及丁型肝炎病毒主要通过血液、体液、排出体外，通过非肠道途径传播，其传播方式有血液制品传播、医源性传播（为注射、输血、手术等）；生活中密切接触传播；性接触传播，母婴传播等。 甲型肝炎 　病原是甲型肝炎病毒，抵抗力较其它肠道病毒强。传染源主要是急性患者和隐性感染者，粪--口途径是主要传播途径，所以在水源或食物被便污染时常引起爆发流行。人群普遍易感，以儿童、青少年易感性较高，随年龄增长易感性下降，感染后有免疫力。 甲肝潜伏期15～45日，平均30日。主要表现起病急、畏寒低热，乏力，食欲低下，厌油、恶心、腹部不适，右上腹有压痛，尿色逐渐加深，少数病例有类似感冒的上呼吸道症状。但大多症状较轻，主要症状有乏力、纳差、腹部不适、肝区痛。相当部分病人症状不明显或没有症状，仅在普查时发现阳性体征及肝功能改变。 甲肝目前尚无可靠特效药，急性期应强调早期卧床休息，至症状消失后逐渐增加活动，饮食宜清淡、保证有足够热量、蛋白质。药物以保肝解毒为主，如维生素类（B族、C、E、K、叶酸等），肝太乐、肝乐、肌苷、复合核苷酸钠、复方氨基酸等可供选用，但用药宜精，避免多、繁。 乙型肝炎 乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗．中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家， 于2005年底制订了《慢性乙型肝炎防治指南》 。现简单介绍如下： 流行病学 ???HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报通，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。 ???我国属H BV 感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09％ HBV主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤及性接触传播。母婴传播，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播(Ⅰ)。经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术（Ⅱ-2），以及静脉内滥用毒品等(Ⅰ)。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播（Ⅲ）。与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高(Ⅰ)。 日常工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液间的接触，一般不会传染HBV。 预防 ?????乙型肝炎疫苗预防 ?????接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳人计划免疫管理，对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接种费用需由家长支付；自2002年起正式纳人计划免疫，对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗，但需支付接种费；自2005年6月1日起改为全部免费。 乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。 乙肝治疗的总体目标 ????慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。 ???慢性乙型肝炎治