医疗核心制度1PPT.pptVIP

分级护理制度（二级护理） 注意观察病情变化，按常规为病人测量生命体征。 病情依据： a.急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者； b.老年、幼儿、慢性病不宜多活动的病人。 分级护理制度（三级护理） 按时巡视，按常规为病人测量生命体征。 病情依据： 各疾病康复期、生活能自理等的病人。 分级护理制度 护士实施的护理工作包括： 1、密切观察患者的生命体征和病情变化； 2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 4、提供护理相关的健康指导。 医疗核心制度 2017-1-12 1、首诊负责制度 病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理。 首诊负责制度 一、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。 二、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况后双方交接清楚并双签名。 首诊负责制度 因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得患方及科主任同意后，向医务科提出申请、经医务科同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送。 主治医师查房每日1次，查房一般有上午进行。 内容：主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。 主治医师（二级医师） 三级医师查房制度 科主任、主任或副主任医师查房每周至少1次， 内容：科主任、主任或副主任医师医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 科主任、主任医师（三级医师） 三级医师查房制度 一、危重病例入院3天、普通病例入院5天未明确诊断或疗效不佳者，均应进行疑难病例讨论。 二、凡遇疑难病例，由科主任或主任（副主任）医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 3、疑难、危重病例讨论制度 疑难、危重病例讨论制度 三、治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病程。 四、在每日下午下班前，主管医师应向科主任汇报病情，及时发现诊治过程中的问题，调整治疗方案，并在病历中做好记录。 五、对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。 科内会诊 会诊分类 院间会诊 院内多学科会诊 科间会诊 4、会诊制度 由经治医师提出，应邀医师一般要在24h内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。 急诊会诊:被邀请的人员，必须在10分钟内到达。 科内会诊 由经治医师或主治医师提出，科主任召集科室相关医务人员参加。 科间会诊 会诊制度 由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。医务科向业务院长汇报后，由医务科主持会诊。 院内多学科会诊 由科主任提出，填写请外院会诊邀请函，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。 院外会诊 会诊制度 5、危重患者抢救制度 一、危重患者的抢救工作，一般由科主任、主任（副）医师负责组织并主持抢救工作。科主任或主任（副）医师不在时，由上一级职称的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或主任（副）医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同开展抢救工作。 二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。抢救记录应在抢救完后6小时内如实补记并注明，字迹要清晰，不得涂、刮、粘贴，记录内容要扼要、完整、准确。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。 三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，服从主持抢救医师的医嘱，对抢救病人有益的建议，