医疗机构督导PPT.pptVIP

院内控制感染 患者的管理 1.应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。 2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。 3.患者出院、转院后按《消规》进行终末消毒。 4.病人转诊必须使用专用的车辆（救护车），配备消毒防护物品、急救药物、设备等。 院内控制感染 医务人员要求 1.应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫和接触隔离的防护措施。 2.使用的防护用品应当符合国家有关标准。 3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。 4.根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。 检查方法：现场询问医护人员，重在提高防护意识。 重点传染病监测 不明原因肺炎 霍乱 手足口 其他传染病 流感 重点传染病监测 重点传染病监测 督导依据 《传染病诊断标准》 《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》 《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》 《湖南省手足口病预防控制工作方案（2013年版）》 …… 相关疾病监测方案、诊疗方案等 医疗机构督导重点 湖南省疾病预防控制中心流行病防治科 2013年8月20日 督导目的 1 加强医疗机构感染性疾病科及传染病预检分诊点的规范化建设及管理 2 提高感染性疾病诊疗和医院感染控制水平，规范消毒、隔离和防护工作，增强医院预防、控制和消除传染病的能力 3 规范医院重点感染性疾病监测工作，提高医院感染防控意识、报告与处置能力 4 医疗废弃物和医源性污水处理整治、爱卫督导检查、计划免疫工作督导等其他 √ √ √ 督导重点 1 预检分诊制度 2 院内控制感染 3 重点传染病监测 4 传染病报告 传染病报告 督导依据 《中华人民共和国传染病防治法》 第二十一条规定，医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。 医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 《传染病信息报告管理规范（汇编）》 《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》 …… 传染病报告 三、法定传染病报告质量： 评价指标包括：传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告卡填写信息准确性、完整性、纸质报告卡填写内容信息与网络曝光信息率一致率 检查方法：查阅门诊日志、出入院登记表记录，核实传染病报告情况，核实纸质报告卡填写信息的准确性、完整性及与网络直报信息的一致性。 传染病报告 四、培训 定期组织临床医生，新进人员开展关于《传染病信息报告管理规范》、传染病防治法律、法规等专业培训；及时学习卫计委下发的有关传染病诊断、报告、防治管理方面的内容 定期组织学习职业暴露预防处理的专业知识；定期组织开展传染病处置演练，切实提高感染性疾病的诊疗能力和救治水平。 检查方法：现场查看，查阅相关培训、考核文档 预检分诊 督导依据 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》 《湖南省发热门诊设置要求与工作规范（试行）》 《湖南省医院腹泻病门诊工作规范》 …… 预检分诊 感染科或传染病分诊点的设立要求 医疗机构的基本标准、建筑设计、医疗设备和设施及服务流程，应当符合预防传染病医院感染的要求。 二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。 没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。 感染性疾病科和分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 预检分诊 感染科或传染病分诊点的设立要求 二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间； 三级综合医院感染性疾病科 门诊还应设置处置室和抢救室等 感染性疾病科门诊应配备必要的医疗、防护设备和设施。 感染性疾病科 要合理配置医务人员，要选拔技术好、责任心强的医务人员充实到感染性疾病科，为患者提 供便捷、舒适、人性化较好的医疗服务。 。 预检分诊 预检分诊设置要求 1.预检分诊点设置在就诊大厅门口； 2.预检分诊点有明确醒目的标识，通风良好，具有隔离条件和必要的防护用品，人员配置到位。