康复评定学导论修改2 08PPT.ppt

2007/9/15 2.作业疗法(OT) 作业疗法主要通过一些日常生活活动、手 工操作劳动或文体活动等具有一定针对性、能恢复患者功能和技巧的作业进行训练。 3.语言疗法(ST) 语言治疗是指通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性治疗。语言治疗的目的主要是改善言语功能，手段是言语训练，或借助于交流替代设备，如交流板、交流手册、手势语。 4.心理治疗 心理治疗是应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被治疗者的相互作用关系，医治患者的心理、情绪、认知行为等问题。 5.文体治疗 体育和文娱活动不但可以增强肌力和耐力，改善平衡和运动协调能力，还能增强患者的信心，使其得到娱乐，从而改善患者的心理状态。 6.中医治疗 传统的中医疗法在康复治疗中有其独特的优势，按中医的理论将针灸、推拿按摩、气功、武术、药膳等治疗手段合理地应用于康复治疗中。 7.康复工程 康复工程是通过应用现代工程学的原理和方法为残疾人设计、制作假肢和矫形器、自助具和进行无障碍环境的改造等，以恢复、代偿或重建患者的功能，为回归社会创造条件。 Manual wheelchair Power wheelchair 8.康复护理 9.社会康复服务 10.职业康复治疗 四、临床康复 1.神经系统疾病的康复 脑卒中的康复 颅脑损伤的康复 小儿脑瘫的康复 脊髓损伤的康复 周围神经病损的康复 2.骨关节病损的康复 骨折后的康复 人工关节置换术后的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 类风湿性关节炎的康复 3.其他常见疾病的康复 冠心病的康复 糖尿病的康复 骨质疏松症的康复 癌症的康复 烧伤的康复 第二节 康复医学的工作方式 康复医疗是需要多种专业服务，采用多专业联合作战的方式，共同组成康复治疗组。 组领导：物理医学与康复医师 成员：物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者等 康 复 评 定 学 中国康复研究中心（) 中国康复医学会（) 第一章 绪论 第一节 康复评定概述 一、康复评定的概念 广义：从功能、能力和各种环境因素的角度对作为社会人的患者的生存状况和生存质量做出全面判断。 狭义：针对某一具体的障碍进行评定，包括障碍的性质、种类、部位、范围、严重程度以及预后的过程。 功能障碍 种类（视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾 ） 性质（神经、肌肉/中枢、外周） 部位、范围（单侧、双侧/上肢、下肢） 程度 （智力残疾级别/Barthel指数） 智力残疾分级表 分级 IQ 值 社会适应能力 一级 20或25以下 极重度适应缺陷 二级 20-35或25-40 重度适应缺陷 三级 35-50或40-55 中度适应缺陷 四级 50-70或55-75 轻度适应缺陷 Barthel指数法评分表 日常活动项目 独立 部分独立 需极大帮助 完全依赖 进食 10 5 0 洗澡 5 0 修饰 5 0 穿衣 10 5 0 控制大便 10 5 0 控制小便 10 5 0 用厕 10 5 0 床椅转移 15 10 5 0 平地行走45m 15 10 5 0 上、下楼梯 10 5 0 二、康复评定的意义 康复评定是康复医疗的重要组成部分。康复医疗开始于评定，止于评定，康复评定贯穿于康复治疗的全过程。 康复评定 确定康复目标 制定康复计划 实施康复治疗 康复疗效评定 继续原治疗计划 结束康复治疗 康复疗效评定 微改治疗计划 三、康复评定的层次 四、康复评定的目的 确定障碍层次，明确障碍情况 制订康复目标，奠定治疗基础 判定治疗效果，修正治疗方案 帮助判断预后，加强医患合作 例：徒手肌力评定的目的 （一）判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围； （二）为制订治疗、训练计划提供依据； （三）检验神经肌肉病变的恢复程度和速度，以明确治疗、训练的效果并为制定进一步治疗计划提供依据。 （1）一级肢体残疾 ①四肢瘫痪，下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力；偏瘫，单侧肢体功能全部丧失。 ②四肢在不同部位截肢或先天性缺肢，单全臂(或双腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢，双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢，双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 ③双上肢功能极重度障碍，三肢功能重度障碍。 （2）二级肢体残疾 ①偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。 ②双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢，三肢在不同部位截肢或缺肢。 ③两肢功能重度障碍，三肢功能中度障碍。 （3）三级肢体残疾