慢性病基础知识-1PPT.ppt

病变 1、胰岛β细胞变性、坏死、数量减少 2、大、中动脉，微血管变性、坏死、硬化、狭窄 3、肾、视网膜、神经系统等病变 临床表现 主要：多尿、多饮、多食、体重减轻——三多一少 可伴腰痛、视物模糊、外阴瘙痒、龟头炎、尿痛、乏力、多汗、心慌、手抖、饥饿、低血糖、皮肤感染等 糖尿病的诊断 (WHO 1999) 1、患者：符合下列标准之一，且次日仍符合者 （1）临床表现﹢随机血浆血糖≥11.1mmoI/L （2）空腹血浆血糖≥7.0mmoI/L(8 h未进食) （3）口服葡萄糖耐量实验（ＯＧＴＴ）２h≥11.1mmoI/L 2、过度状态（高危状态） （1）空腹血浆血糖≥5.6mmoI/L＜7.0mmoI/L（IFG） （2）ＯＧＴＴ２h≥7.8mmoI/L ＜ 11.1mmoI/L（IGT） 附：糖化血红蛋白 胰岛素抵抗 糖尿病的分型 （WHO 1999） 1、1型糖尿病（即胰岛素依赖型;遗传为主） 占5% 、青少年、急、快、重、须胰岛素治疗 2、2型糖尿病（即非胰岛素依赖型;遗传+环境） 占90% 、成年、老年、胖、轻、慢 （环境:不运动、能量过剩、肥胖） 3、妊娠糖尿病 4、其他特殊类型（少见） 危害 1、急性并发症：死亡率高达40% 酮症酸中毒（1型多） 高渗性昏迷（老人多） 2、慢性并发症：亦可死亡、或致残 [] 血管病变（冠心、高血压、脑卒中、下肢 坏疽[糖尿病足]） [] 微血管病变（致盲、肾衰） [] 神经病变 [] 代谢综合症（TG↑、HDL↓、BP↑、FPG↑） 糖尿病的现况 流行特征 1、患病率高：2.6%/2346万 (02年\18岁以上) 1,715万空腹血糖受损者 2、发病率逐年增高趋势:10-15年后可能出现高峰 3、城市明显高于农村 4、发病率随年龄增高而增高；年轻化趋势 5、体力活动少者高于体力活动多者 2型糖尿病的危险因素 1、遗传 2、超重、肥胖 3、体力活动不足 4、膳食不平衡 防治策略及措施 三级预防并重 1、一级预防 对象：一般人群； 目的：防发生 措施：危险因素干预 1、健康教育-改变不良生活习惯 2、适当运动 3、合理膳食 4、戒烟限酒 2、二级预防 对象：高危人群 1、IFG、IGT、A1C 5.7～6.1% 2、家族史(双亲或同胞） 3、超重、肥胖 4、分娩巨大儿的妇女(出生体重≥4kg) 5、高血压等心血管患者 6、HDL≤0.91mmoI/L和(或) TC≥2.75mmol／L 7、少运动、45岁以上 目的：防发展 措施：早发现、早诊断、早治疗，筛检-P454 筛检方法： 1、OGTT 2、FPG 3、指尖血血糖 筛检周期： 1、45岁正常人3年一次 2、高危人群每年一次OGTT、FPG 3、三级预防 对象：患者； 目的：防并发症 措施：个性化、系统化健康管理； 随访： ⑴ 监测血糖、血脂、血压 ⑵ 评估疗效，调整方案 ⑶ 指导饮食、运动、减肥，督促实施 ⑷ 并发症的定期检查 概念 由多因素引起的慢性代谢性疾病. ——脂肪细胞体积、数量↑，体脂/体重↑， 全身/局部 单纯性——95% 病理性——5%（内分泌疾病、药物性） 肥胖病的分型 全身性 中心性——腹腔、腹壁 下身性——臀、大腿 肥胖 基础知识——P254 肥胖病的诊断 (中国) 1、患者： 体重指数（BMI）：体重kg/身高m2，成年≥28 腰围（WC）：强调中心性 成年男性≥85cm 成年女性≥80cm 2、超重（高危状态） 体重指数（BMI）：成年≥24＜ 28 危害 1、是多种慢性病的发病危险因素 1）上身性肥胖导致糖尿病并发心血管病的危险