李啸峰护理诊断与思维新PPT.ppt

护理诊断的概述 书写护理诊断应注意的问题 6、“知识缺乏”这一护理诊断，有其特殊的陈述方式。 即“知识缺乏：缺乏……方面的知识”如，“知识缺乏：缺乏骨折后功能锻炼方面的知识”；“知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射方面的知识”。不使用“与……有关”的陈述方式。 7、确定的问题需要用护理措施来解决。 8、在书写原因时，不能有引起法律纠纷的陈述。 临床护理诊断常见错误及原因分析 三混 二多 一少 临床护理诊断常见错误及原因分析 三混 护理诊断与医疗诊断混淆 糖尿病：与患者血糖升高有关 感染：与粒细胞减少有关 潜在并发症：感染：与粒细胞减少有关 × × √ 临床护理诊断常见错误及原因分析 三混 护理诊断与护理措施混淆 护理措施是护士用于解决健康问题的行为 护理诊断是关于病人对其健康问题反应的一个科学的、准确的判断，是制定护理措施的基础 “功能锻炼及恢复期健康教育” × 临床护理诊断常见错误及原因分析 三混 护理诊断与临床症状、体征相混淆 咳嗽、头胀：与感冒有关 痰多与支气管疾病有关 × × 临床症状和体征是护理诊断的一个组成部分，但不是护理诊断的全部 临床护理诊断常见错误及原因分析 二多 一个护理诊断中含有多个护理问题 一个护理诊断要求针对一个护理问题，这样防止造成混乱，便于制定与护理诊断相对应的护理措施以确保护理措施的落实 焦虑、失眠、恐惧：与拟行手术有关 × 临床护理诊断常见错误及原因分析 二多 多个并发症的罗列 临床上某些疾病、某项检查或治疗可能会引起一些并发症，但这些并发症的发生是因个体情况而异的，并非每个病人都要经历所有的并发症，但部分护士对于“有……的危险”，以及“潜在并发症： ……”的诊断不依病人的客观资料、给予真实、有针对性的诊断 临床护理诊断常见错误及原因分析 一少 相关因素缺少 相关因素为护理措施的制定提供一定的信息，如果缺如或不确切，将给护理行为带来盲目性和不科学性 二、护理诊断的步骤 护理诊断的步骤 收集资料 分析综合资料，形成假设 验证和修订诊断 护理诊断的排序 收集资料 护理诊断的步骤 是做出护理诊断的基础，包括：身体健康和功能状况、心理健康和社会适应情况等。 重点在于资料是否全面、真实准确，它将直接影响护理诊断、护理计划的准确性。 1、核实、分类、整理，并准确记录 2、记录要简捷、清晰，使用医学术语 3、各医院可根据各自不同的特点自行设计各种表格进行资料记录（护理评估单）。 141．有中毒的危险 142．乳胶过敏反应 143．有乳胶过敏反应的危险 144．有体温失调的危险 145．体温调节无效 146．体温过低 147．体温过高 十二、舒适(Comfort) 148．急性疼痛 149．慢性疼痛 150．恶心 151．社交孤立 155 项护理诊断 -览表 (2001～2002） 十三、成长/发展(Growth/development) 152．成长发展延缓 153．成人身心衰竭 154．有发展迟滞的危险 155．有成长比例失调的危险 155 项护理诊断 -览表 (2001～2002） 一、护理诊断的概述 护理诊断的分类 现存性护理诊断 危险性护理诊断 健康促进护理诊断 可能的护理诊断 一、护理诊断的概述 护理诊断的构成 现存性护理诊断 危险性护理诊断 健康促进护理诊断 可能的护理诊断 是对个人、家庭或社区现有的健康情况或生命过程的人类反应的描述。一般应具有诊断依据。 一、护理诊断的概述 护理诊断的分类 现存性护理诊断 危险性护理诊断 健康促进护理诊断 可能的护理诊断 是对一些易感的个人、家庭或社区对健康情况或生命过程可能出现的人类反应的描述。 危险因素：是一些能加强个体、家庭或社区的易感性以致不健康的环境因素和生理、心理、遗传或化学因素。 一、护理诊断的概述 护理诊断的分类 现存性护理诊断 危险性护理诊断 健康促进护理诊断 是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。 可能的护理诊断 一、护理诊断的概述 护理诊断的分类 现存性护理诊断 危险性护理诊断 健康促进护理诊断 可能的护理诊断 因某些因素存在而提出怀疑或有资料支持这一诊断的提出，但目前能确诊的资料不充分,需进一步收集资料，则诊断为可能。 1.名称 2.定义 3.诊断依据 4.相关因素 诊断依据是作出该诊断时的临床判断标准，即可观察到的症状、体征和有关的病史，以及可能出现的危险因素。 相关因素指会造成健