桩核冠的修复治疗汲平--汲平PPT.ppt

半透明，透光性好 纤维桩 5. 出色的审美效果 钛桩 纤维桩 钛桩 纤维桩的优越性： 置桩前 置桩后 6. X线阻射，便于临床观察 纤维桩的优越性： 与金属桩相比，纤维桩粘固后易去除，有利于牙体再治疗。 由于病理或生理的原因或者其它原因，有些病例需要对桩核冠修复的牙体进行重新根管治疗，这类病例就需要将桩核去除。 7. 可恢复性 纤维桩的优越性： 8. 良好的生物相容性 没有细胞毒性和致敏性 有很好的抗腐蚀性 纤维桩的优越性： （2）陶瓷桩 优点:良好的生物相容性、美学特性、强度高 缺点：弹性差、微渗漏问题、价格贵 四、桩核的分类 1．牙冠预备： A:去原充，去龋; B:按全冠预备; C:去除薄壁弱尖 五、桩核的牙体预备 2．根管预备： 按x线片确定桩在根内的长度，标记在扩孔钻上。 循根管方向以低速进钻并作抽拉动作以便将切碎的根管充填物排出，直达预定的根管长度。 循序用根管锉、按照根的长度、外形、直径，预备出所要求的根管外形(图9-20)。 ?? 五、桩核的牙体预备 在根管预备时，应注意避免： 1）根管口呈喇叭状，影响固 位和根管壁抗力形。 2）根管长度，直径预备不足， 冠桩比例不合适，固位不足 而造成脱落。 五、桩核的牙体预备 3）根管腔预备过大，使管壁抗力形不足，桩冠受力时可引起根折。 4）根管壁有倒凹，致使蜡型无法取出。 5）根管预备过深，破坏封闭 造成感染。 6）根管侧穿，常导致桩冠修 复失败。 7）牙胶尖被推出根尖孔引起 尖周炎症。 3.牙本质肩领 核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。 冠边缘 五、桩核的牙体预备 研究表明：牙本质肩领可以显著增强牙体的抗折强度。 3.牙本质肩领： 牙本质肩领的存在，增大了牙冠和残根剩余牙体的粘结面积，有效降低修复体脱位的机率。 对于无法获得牙本质肩领的残根，桩核修复后与邻牙行连冠修复，同样可降低修复体脱位的机率。 3.牙本质肩领： 牙体、根管预备好以后，隔唾，用酒精棉捻将根管内清洁干净，并用气枪吹干，便可以做蜡型或取印模。通常把直接在口内做桩核蜡型的方法叫直接法 (direct method)，而取印模后再在模型上作蜡型的方法叫间接法 (indirect method)。 六、桩核的印模与蜡型 1. 直接法 1. 直接法 间接法即印模法，由技工室在工作模型上作出蜡型。 将印模材注入根管内，用螺旋充填器慢速搅拌将根管充满，插入提前准备好的起加强作用的金属针或塑料针，再将印模材注满根面，放人堆满印模材的托盘，等待凝固。印模材凝固后，顺根管方向取下。检查印模是否完整，确认无误后，灌模型，送技工室制作蜡型。 2．间接法 2．间接法 七、桩核的试戴与粘固 去除根管内的暂封物，并清洗干净； 检查桩核铸件的组织面有无金属瘤及附着物； 轻轻插入根管内，用薄咬合纸标记出的妨碍就位之处并磨除之，要求桩核就位无阻力。取下时有固位力，根核面密合。 用粘结剂粘固，粘固前应消毒根管。 完成牙体预备的修整，进入全冠修复、制作程序。 桩核冠的修复治疗 山东大学口腔医院修复科 汲 平 目 录 一、概念 二、适应症 三、桩核冠的固位形与抗力形要求 四、桩核的分类 五、桩核的牙体预备 六、桩核的印模与蜡型 七、桩核的试戴与粘固 八、桩核粘固后的牙体预备 一、概念 桩核冠是指在桩核上制作全冠的一种修复体，它由桩核与全冠组成。 该修复体固位良好、美观、制作简便，是一种临床常用的修复体。 一、概念 3．前牙颈部横形冠折或后牙残根至龈缘下或牙槽嵴顶以下，行牙龈切除术或牙槽嵴切除术后残根有足够长度和牙槽骨支持者。 4．牙槽骨内残根，根长和根径能满足支持与固位，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面者。 二、适应症 5．错位、扭转牙而没有条件作正畸治疗或非正畸适应证者。 6．畸形牙直接预备固位形不良者。 7. 作固定义齿的固位体的残根残冠。 二、适应症 注意事项: 1.用桩核冠修复残冠、残根其牙髓多已坏死，必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周，无临床症状后，才可开始桩冠修复。 2.有瘘管的患牙，应在治疗愈合后再开始桩冠修复。 3.根尖病变较广泛者，最好在根管治疗后作较长时间观察。 4.根有外吸收的患牙牙根，如根长能满足固位要求者，则可做桩冠。 二、适应症 桩核冠要修复的患牙不同于用其他修复方法可以修复的患牙，剩余部分的牙体组织不具备足够的体积与外形为修复体提供足够的固位形与抗力，为此桩核冠的设计有其独特的固位力形与抗力形要求。 三、桩核冠的固位形与抗力形要求