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精神科开展护理业务查房的体会 2009年9月 第2l卷下半月第18期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth Sep.2009 V01.2lSHMNo.18 【护理研究与实践】 精神科开展护理业务查房的体会 陈蕾,洪秀秀,张翠娇 (湖北省孝感市康复医院精神科,湖北孝感432000) 【摘要】目的:探讨护理查房的模式,提高临床护理质量及护理人员业务素质.方法:各病区每月组织一次以病情汇报方式的护理查 房,护理部每季度组织一次护理问题查房.结果:规范护理查房提高了护士应用护理程序的能力,拓展了护理人员的视野,提高了护士的病情 观察能力,密切了护患关系,提高了临床护理质量. 【关键词】精神病护理;护理查房;体会 doi:10.3969/j.issn.1672—0369.2009.18.076 中图分类号:R473.74文献标识码:B文章编号:1672—0369(2009)l8—2275—02 随着护理事业的发展,护理模式的不断完善,整体护理 成为临床护理的主要护理模式.护理查房是护理工作中最 基本,最重要的活动之一,它能够解决护理工作中的难点,疑 点,是提高护士业务能力,全面考核护士素质的重要途径…. 我院是精神病专科医院,从2006年1月开始,我院严格落实 护理查房制度,护理查房逐渐规范化,常规化,这对整体护理 的深入开展,护士素质和护理质量的提高起到重要作用,现 报告如下: 1方法 1.1病区护理人员定期病情汇报由各病区护士长组织全 科护理人员定期对全体在院患者进行一次病情汇报.查房 形式:实施方法类似医疗大查房的模式,由各管床护士汇报 患者的一般情况(包括姓名,年龄,婚姻,职业,人院方式,时 问,次数,主管医生),诊断,主要病情(包括住院原因,既往 史,家族史,目前临床表现,心理状况,近期异常医技检查结 果等),主要的治疗和护理(包括主要用药的目的及反应,饮 食情况,护理措施,潜在的护理问题及防范措施)及健康教 育.护士长带领护士通过边听责任护士报告边查看患者,必 要时询问相关情况评估患者,指出患者的主要护理问题,评 价护理措施是否正确有效,指出和纠正护理措施的不足之 处,指导制订,实施新的护理措施等.查房过程注意适当提 问,并注重启发护士的lI缶床思维.查房完毕由护士长对病区 的护理工作作出点评. 1.2护理部护理问题查房护理部护理问题查房每季度一 次,由护理部决定主查人.查房的目的:临床护理过程中护 理问题的发生,发展,演变特点,结合护理新理论,新技术寻 求解决临床实际问题的方法,以临床出现的护理问题为查房 的中心内容,重点在于提高临床护理人员判断,分析,解决问 题的能力.查房对象:由护理部根据全院收治患者情况选择 典型病例进行查房.查房方式:由责任护士准备患者资 料,包括护理评估,护理问题,护理计划,护理措施,护理效 果,以护理病历形式在查房前准备完整.主查人提前2～3 作者简介:陈蕾(1970一),女,大专,主管护士,护士长. 天将查房题目及讨论的重点问题告知全院护士,让护士熟悉 患者情况,复习病因,病理,临床表现,查阅资料以了解该疾 病的治疗护理新进展.查房时主查人对以上内容逐一进行 提问.主查人组织分析问题,展开讨论式的护理查房,在 讨论的过程中应结合患者的具体情况及相关问题的新理论, 新进展,提出问题解决的方法及今后工作中需要重视的护理 要点. 2体会 2.1提高l晦床护理质量将护理部质量检查小组对全院6 个住院病区2006年与2007年护理质量考核成绩进行比较 显示,2005年6个病区均分为90.8分,2007年均分为97.9 分.定期病情汇报要求责任护士每月向护士长报告患者病 情的动态变化,而护士长要现场检查护士对患者的评估是否 准确,所实施的护理措施是否正确有效.因此,责任护士必 须熟悉掌握患者的情况并及时采取正确有效的护理措施,即 使存在护理评估错误,护理措施不及时,不正确,或护理效果 不好的病例,也能通过这种现场评估和集体讨论的过程及时 发现问题并探讨出更有效的解决方法.由于精神病患者平 均住院Et在一个月以上,每月进行一次病情汇报的查房方 式,能确保大多数患者在住院期间接受一次护理查房.这在 客观上对临床护理质量起到保障和促进作用. 2.2提高护士应用护理程序的能力护理程序实际上是在 护理工作中”发现问题一解决问题”的程序.临床护士虽然 通过学习能在一定程度上理解和接受护理程序的理论和方 法,但由于大多数护士的专科护理知识,社会人文学科知识 的薄弱,加上临床护理人力资源的不足,她们在实际工作中 仍较习惯于被动地按医嘱和常规工作,多数护士在主观上和 客观上离愿意或能够自主地”发现问题,解决问题”的目标还 有较大的差距E2].护士长带领护士在工作现场评估患者