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中文摘要 Tei指数、BNP联合评估急性冠脉综合征高低危患者的研究 专业名称：心血管内科学 硕士学位申请人：张学芳 指导老师：张高星教授 中文摘要 研究背景与目的： 急性冠脉综合征(ACS)是临床常见的急性心血管事件，该类患者病情不稳 定，病死率较高，对ACS患者做出早期诊断并评估其危险分层，对指导治疗及 预测患者预后有重要的意义。 心肌机能指数(Teiindex，TEI)是综合评价心脏收缩及舒张功能的超声指标， 心脏收缩或舒张功能受损时，Tei指数明显增大。冠脉狭窄导致的心肌缺血必然 使患者心功能不同程度下降，从而使Tei指数诊断、评估ACS患者成为可能。 BNP是心室细胞分泌的神经肽类激素，心室压力及容量负荷过重时，BNP分 泌急剧增多，近年来研究发现，心肌缺血也可导致血浆BNP浓度升高。 index)联合实验室指标一血浆脑 研究超声心动图指标一心肌机能指数(Tei 利钠肽(BNP)评估急性冠脉综合征(ACS)患者心功能和预测高低危患者的临 床应用价值。 材料与方法： 组、中危组及高危组。另入选110例在我院体检的健康志愿者作为对照组，均经 体格检查、胸片、心电图、超声心动图等排除原发性或继发性心肺疾患。采用 HPSonos 5500分别测对照组、ACS各组(低危组，中危组及高危组)左室内径、 左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱舒张早期速度峰值与舒张晚期速度峰值 的比值(E／A)、E峰减速时间(DT)等常规超声指标及Tel指数，并根据冠脉 中文摘要 BNP与 应用SPSSl3．0统计软件分析左室内径、LVEF、E／A、DT、Tei指数、log Gensini积分的相关性。 研究结果： 1研究对象一般资料： ACS低危组、中危组、高危组与健康对照组在年龄、性别组成、体重指数方面 无明显差别(P0．05)。危险度越高的患者，冠脉病变支数越多，肌钙蛋白水平 越高，血压越低，心功能分级越高，住院期间死亡数越多(P0．05) 2超声测量指标： 2．1 ACS低危组、中危组、高危组Tei指数较对照组明显增大(pO．05)，随着 危险程度增大，Tei指数逐渐增大，且低危组与中危组、中危组与高危组的差异 均具有统计学意义(pO．05)。 2．2 反映心脏收缩功能的指标LVEF在中危、高危组降低，与对照组及低危 组问差异有统计学意义(p0．05)，而低危组与对照组间无显著差异(p0．05)。 2．3 反映心脏舒张功能的指标DT在中危组与高危组明显降低，与对照组及低 危组的差别有统计学意义(pO．05)，而低危组与对照组、中危组与高危组均无 明显差异(p0．05)。E／A在对照组、ACS低危组、中危组、高危组差异不显著 (p0．05)。 2．4 LVEDD在中危组和高危组显著增大，与对照组及低危组差别具有统计学 意义(po．05)；对照组与低危组差别无统计学意义(p0．05)；与中危组相比， (pO．05)，与低危组、中危组及对照组差异均有统计学意义(po．05)；低危组、 中危组及对照组问差异无统计学意义(p0．05)。 3血浆BNP浓度： ACS低危组、中危组、高危组与对照组血浆BNP浓度的中位数及四分位间数 分别为86．5pg／ml，IQR35．1—147．9；283．5pg／ml，IQR77．9—386．9；473．8pg／ml， 较对照组明显增大(p0．05)，随着危险程度增大，BNP逐渐增大，且低危组与中 危组、中危组与高危组的差异均具有统计学意义(p0．05)。 4 Gensini积分 11 中文摘要 对照组Gemini积分为0，低危组、中危组、高危组Gemini积分中位数及四分 8．9一16．5；38，IQR