TNFα，CEA和Ddimer对鉴别结核性和恶性胸腔积液的诊断价值.pdfVIP

中文摘要 TNF．0t，CEA和D．dimer对鉴别结核性 和恶性胸腔积液的诊断价值 摘 要 目的：结核性和恶性胸液的鉴别‘诊断有时相当困难。一 些细胞因子和纤溶物质均直接或间接参与胸腔积液的形成。 TNF．0L是一种主要由激活的巨噬细胞所产生的多功能的细 胞因子，它与胸腔积液的发生发展有着密切的联系。另外通 过了解胸液的纤溶活性，可以推测胸膜炎性反应的程度，亦 有助于良恶性胸液鉴别。检测胸液中肿瘤标记物可以弥补细 胞学检查的不足，通过检测胸液中的肿瘤标记物，可有助于 良、恶性胸液的诊断与鉴别诊断。为此，我们同时检测结核性 指标，探讨并比较这几项指标对良恶性胸水的鉴别诊断价 值。 医院呼吸科住院的结核性与恶性胸液的患者，均做血常规及 生化检查，胸部X线及超声检查，部分接受支气管镜、经皮 肺或胸膜活检及淋巴结活检，胸液行常规、涂片、培养和脱 落细胞检查，排除己经全身或局部治疗者，根据最终确诊结 果将其分为两组，结核组：共22例，男12例，女10例，年龄 在42．63岁之间，平均年龄57．4岁，诊断标准：(1)胸液或痰 涂片找到结核杆菌，(2)胸片可见结核活动病灶：(3)临床上有 结核中毒症状；(4)抗结核治疗2个月内临床症状改善，超声 检查提示胸液吸收；(5)半年随访观察胸液未复发。所有病例 中文摘要 均符合上述诊断标准3条或以上。肺癌组：共19例，男10例， 女9例，年龄在55—70岁之间，平均年龄64．3岁，其中腺癌 12例，鳞癌7例。均有明确的组织病理学证据，其中有6例 于胸液脱落细胞中查到癌细胞。所有受试者均于晨起空腹抽 取肘静脉血3ml，并于当日通过胸腔穿刺使用无菌干燥管收 量。采用双夹心酶链免疫吸附法(ELISA)沏,U定肿瘤坏死因子 采用双夹心酶链免疫吸附法测定D．二聚 (TNF．0【)的含量。 体水平。 结果： (1．1 1+0．13ng／L)且有统计学意义(Po．01)。 2恶性胸腔积液患者胸腔积液中D．dimer水平 5+7．18 (24+3．52mg／L1)显著低于结核性胸腔积液患者(57．1 (，47．8+6．8mg／L)但两者比较无统计学意义(PO．05)。 3恶性胸腔积液患者胸腔积液中CEA水平 中文摘要 且有统计学意义伊O．01)。 胸液的灵敏度、特异度、准确度分别为76．2％，73％，72％；75％， D—dimer,CEA三者阳性率对诊断恶性胸液的灵敏度、特异 度、准确度分别为90．1％，96．3％，97．2％。 结论： 1恶性胸腔积液中CEA水平明显高于结核性胸腔积液。 积液。 核性和恶性胸液具有更理想的临床诊断价值。 关键词：He瘤坏死因子；癌胚抗原；D一二聚体；结核性 胸腔积液；恶性胸腔积液 ———————型一塑墨 DiagnosticValuesof TNF．Q，D．dimer andCEA in between differentiatingtuberculosis and malignant effusion pleural ABSTRACT aim Obj