新生儿呼吸窘迫综合征-陈炎.pptVIP

新生儿呼吸窘迫综合征 陈炎 信宜市妇幼保健院 2015.5.31 一. 概况 主要表现:生后进行性加重的呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。 主要见于:早产儿，胎龄越小越易发生。 二. 病因 表面活性物质(PS)缺乏和肺结构不成熟所致。 病因 1、早产儿 35周左右PS迅速增加 2、糖尿病母亲新生儿 胰岛素抑制糖皮质激素 3、剖宫产新生儿 儿茶酚胺和肾上腺分泌较弱 4、围产期窒息 抑制PS分泌 5、重度RH溶血病 胰岛素分泌过多 6、SP-A基因变异 7、SP-B基因缺陷 病理 肺泡壁上附有嗜伊红透明膜＋肺不张为特征 PS缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩，进行性肺不张，发生缺氧、酸中毒，肺小血管痉挛，肺动脉高压，导致动脉导管和卵圆孔开放，右向左分流，缺氧加重，肺毛细血管通透性增高，血浆纤维蛋白渗出，形成肺透明膜。 五.临床表现 临床特点 生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭 起病 出生时或不久（2-6小时内） ﹥12h不是此病 进行性呼吸窘迫（呼吸困难） 呼吸急促、鼻扇和吸气性三凹 呼气呻吟(与病情轻重呈正比) 进而发绀，严重面色青灰 常伴有四肢松弛（呼吸暂停） 心音由强转弱，偶在胸骨左缘可听到收缩期杂音 肺部听诊 双肺呼吸音减弱，以后细湿罗音 x线检查 分4级 Ⅰ级：两肺透亮度降低，均匀散在颗粒Ⅱ级：除1级变化加重，可见支气管充气征，延伸肺野中外带 Ⅲ：肺透亮