病理学精品课件（徐曼）cao-传染寄生虫.pptVIP

 附：血吸虫病侏儒症schistosoma dwarfism 反复感染血吸虫，肝功能严重影响，雌激素及ADH等灭活降低，致垂体抑制，较多内分泌腺退化与萎缩 20岁以上成年患者，身材如小孩，智力正常，面容衰老，生殖器官与第二性征发育迟缓，“小老人”。  华支睾吸虫病 华支睾吸虫的成虫寄生于肝内胆道引起，又称肝吸虫病 病因及感染途径 含毛蚴虫卵—尾蚴—囊蚴—成虫—（胆道寄生） 病理变化 肝内胆管管腔扩张 ，充满胆汁和数目不等的成虫（1-2cm) 镜下：胆管上皮和腺体增生 ，甚至发生胆管细胞癌；胆管周围淋巴细胞、 嗜酸性粒细胞浸润 并发症 化脓性胆管炎，胆石症，胆汁性肝硬变，肝内胆管癌 病理申请单的填写 项目填写准确（如：姓名、年龄、性别、婚姻、职业、通讯地址、标本采集部位、月经情况等） 病史摘要和临床检查：主要的阳性体征、症状和实验室检查结果 手术所见：准确的病变部位及与周围器官的关系 临床诊断 谢谢! 预祝同学们取得优异成绩！ * 肝组织溶解坏死形成脓肿，脓肿内充满未彻底坏死组织和炎细胞，其中滋养体隐约可见。脓肿壁不整齐，界限不清楚，可见到纤维组织增生包绕。脓肿周围肝组织萎缩，其间有炎细胞浸润。 阿米巴病（amoebiasis） 概述 溶组织阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病 主要部位 结肠和肝脏 分为 肠阿米巴病: 痢疾样症状 (amoebic dysentery) 肠外阿米巴病: 各脏器脓肿 肠 阿 米 巴 病 一.病因 1）阿米巴原虫成熟包囊→胃→回盲部→小滋养体→包囊→ 排出 2）小滋养体→侵入肠壁并增殖→大滋养体(致病型) →肠壁病变 二、致病机理 机械作用：依靠伪足定向阿米巴运动 接触溶解作用：释放细胞溶解物 细胞毒素作用：不耐热蛋白质肠毒素 免疫抑制与逃避：抵抗补体介导的溶解作用 细菌作用：加重病变易感性：男﹥女之（睾丸酮） 肠阿米巴病 镜下： 溃疡内组织液化坏死，伊红无结构，伴出血，炎细胞较少 可找到阿米巴滋养体。圆形，直径20-40um 阿米巴滋养体 阿米巴滋养体 阿米巴滋养体 阿米巴滋养体 临床 肠道症状 腹痛，腹泻，大便次数多，酱褐色腥臭脓血便 全身中毒症状不明显 粪检可找到大滋养体 结局 治愈 转为慢性（息肉形成，肠腔狭窄，阿米巴肿(amoeboma) 出血 肠穿孔 肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别 细菌性痢疾 肠阿米巴病 病原体 痢疾杆菌 溶组织内阿米巴 好发部位 乙状结肠、直肠 盲肠、升结肠 病变性质 弥漫性假膜性炎 局限性坏死性肠炎 溃疡 浅表、地图状 不呈挖掘状 较深、烧瓶状潜行性、挖掘状 全身症状 重、常发热 轻、发热少 肠道症状 左下腹压痛腹泻常伴里急后重 右下腹压痛腹泻往往不伴里急后重 粪便检查 细胞多, 血色鲜红,脓细胞多 味腥臭,血色暗红,镜检红 粪质少,黏液脓血便.阿米巴滋养体 阿米巴病肝脓肿 阿米巴→肠壁小静脉→肠系膜静脉→门静脉→肝 部位：右叶多于左叶 肉眼特点 单个多见，大小不一脓肿，内容物果酱样坏死物质，可有阿米巴原虫；脓肿壁，破絮状；脓肿周围炎症反应不明显（假脓肿） 临床 长期发热；右上腹痛；全身消瘦；向周围穿破 阿米巴肝脓肿 阿米巴肝脓肿 血吸虫病 一、概述 日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 间插血吸虫 湄公血吸虫 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何。 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 二、病因 我国：日本血吸虫 人及哺乳动物是成虫终末宿主，钉螺是中间宿主 生活史及感染途径 尾蚴→皮肤→童虫→小静脉→右心→肺→左心→动脉系统→肠系膜静脉→成虫→门静脉系统→虫卵→肝、肠壁 肠壁虫卵→肠腔→粪便 发病机制 尾蚴、童虫、成虫及虫卵均可引起病变 机械性损伤 变态反应性损伤 三、病理变化 1.尾蚴引起的损害 皮肤尾蚴性皮炎，红色丘疹，奇痒；真皮血管充血、出血 , 嗜酸性粒细胞 2.童虫引起的损害 肺部充血、出血、水肿, 嗜酸性粒细胞、血管或血管周围炎；一过性咳嗽，痰中带血 3.成虫引起的损害 静脉内膜及静脉周围炎、贫血、肝脾肿大 4.虫卵引起的损害病变 是血吸虫的主要病变。包括：急性虫卵结节和慢性虫卵结节 急性虫卵结节：嗜酸性脓肿（eosinophilic abscess ） 急性虫卵结节 慢性虫卵结节：假结核结节（pseudo tubercle） 四、主要脏器的病变及后果 1.结肠 部位：直肠，乙状结肠最显著 肉眼：粘膜红肿，浅溃疡；晚期狭窄,粘膜增生多发性小息肉 镜下：急性虫卵结节及慢性虫卵结节 临床:腹痛,腹泻, 粪检虫卵(+) 2.肝脏 （1）急性期 肉眼:轻度增大,灰黄色粟米或绿豆大小结节 镜下:汇管区急性虫卵结节 临床:肝肿大,有压痛 （