梗阻性黄疸的CT诊断.docVIP

精品论文 参考文献 梗阻性黄疸的CT诊断 张建辉 史文龙 　　（辽宁省凌源市第一人民医院放射线科 122500） 　　【摘要】目的：分析梗阻性黄疸的致病因素,提高其CT诊断水平。方法 收集我院2009年2月到2013年8月55例经手术病理或治疗后复查证实的梗阻性黄疸患者，对其CT表现进行分析。结果 胆管结石13例，炎症5例，胆管癌8例，肝癌1例，肝门、胰头后方淋巴结转移癌1例，胰头癌16例，壶腹癌11例。结论 CT检查可明确有无梗阻的存在，确定梗阻部位，进一步行定性诊断。 　　【关键词】梗阻性黄疸 CT 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0016-02 　　【Abstract】 Objective To study the pathogenic factors of obstructive jaundice, improve the level of CT diagnosis.Methods in our hospital from 2009 February to 2013 August 55 cases of obstructive jaundice patients were confirmed by operation and pathology or after treatment, the CT features were analysedResults 13 cases of bile duct stones, inflammation in 5 cases, 8 cases of bile duct carcinoma, 1 cases of liver cancer, hepatic, pancreatic rear lymph node metastasis carcinoma 1 cases, 16 cases of carcinoma of head of pancreas, 11 ampullary cancerConclusion CT scan can clearly without obstruction, determining the site of obstruction, further qualitative diagnosis. 　　【Key words】obstructive jaundice CT 　　梗阻性黄疸是由于肝内外胆道狭窄或闭塞所引起的一组常见疾病，该类病变病因众多，临床鉴别困难。CT检查可明确有无梗阻的存在，及确定梗阻部位，从而帮助进一步定性、定位诊断。 　　资料与方法 　　1、临床资料：收集我院2009年2月到2013年8月55例病例，临床上进行性加重或反复发作的皮肤黄染，伴上腹痛、或恶心、呕吐,尿色黄、皮肤搔痒、陶土便的患者55例，血清胆红素水平37-898umol/L（平均256umol/L）,以直接胆红素升高为主。所有病例经手术病理或临床治疗后好转,对其行增强CT扫描及图像分析。 　　2、检查方法：使用PHLLIPS BRILLANCE及Optima CT660进行检查，全部病例均于平扫后行增强扫描。扫描前6～8小时禁食，扫描前20分钟口服15%泛影葡胺500ml。均首先作常规平扫，从膈顶至胰头勾突全部包括在内进行螺旋扫描。增强扫描所用对比剂为非离子型(300 mg I／m1)，用高压注射器经肘静脉注射对比剂75～90ml，注射速率2.5～3.0ml／s。延迟时间：动脉期为注药后30s，静脉期为55s。由多位具有多年临床经验的影像诊断医师进行CT图像评价。 　　结果： 　　CT表现：梗阻性黄疸的共同CT表现为梗阻部位以上胆管不同程度扩张。[1] 　　本组55例患者中，37例为恶性肿瘤，包括：胆管癌8例，胰头癌16例，壶腹癌11例，1例肝癌压迫，1例淋巴结融合成肿块压迫；18例良性病变，包括：胆管结石13例，5例炎症。本组55例患者中54例诊断正确,1例诊断错误。 　　1、胆管梗阻部位：分为肝门段、胰上段、胰腺段和壶腹段。肝门段梗阻-高位梗阻5例，表现为肝内胆管扩张，而肝外胆管扩张不明显，胆囊不大。胰上段梗阻7例，表现为肝内胆管扩张，扩张的肝外胆管末端位于门静脉的右前侧、肝动脉右侧，周围无胰腺组织围绕，胰管无扩张。如梗阻部位位于胆囊管开口以下，胆囊扩张，如果梗阻位于胆囊管开口以上，胆囊正常或缩小。胰头段梗阻26例，表现为肝内外胆管均扩张，胆囊肿大。扩张的肝外胆管末端周围有胰腺组织围绕，有时主胰管扩张。壶腹部梗阻-低位梗阻17例，表现为肝内外胆管扩张，扩张的胆管末端位于胰腺勾突部，主