欣普贝生用于足月胎膜早破病例引产的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 欣普贝生用于足月胎膜早破病例引产的临床研究 陈尼娅 (瑞安市人民医院 浙江瑞安 325800） 【关键词】胎膜早破 欣普贝生 引产 宫颈成熟度 【中图分类号】R714.43+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0175-02 足月胎膜早破在临床中较为常见，易出现上行感染，如破膜24 h后仍未得到及时处理，感染率则会激增5～10倍，严重危及胎儿和产妇的安全。因此，对出现足月胎膜早破的孕妇应及时进行引产处理。欣普贝生(地诺前列酮栓)是一种含前列腺素E2的持续控释栓剂，在国外应用已较成熟。现将我院2010年3月-9月足月胎膜早破有临床引产指征60例对照研究结果报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 60例为我院住院分娩的足月胎膜早破患者，均符合以下标准：①未出现自发性宫缩；②孕周ge;37周；③NST试验评分为反应型；④Bishop评分le;6分；⑤无阴道分娩禁忌。根据患者接受治疗方式的不同将其随机分为欣普贝生组（研究组30例）和缩宫素组（对照组30例），两组产妇在年龄、孕龄等方面比较大致相仿，引产前两组患者均签署知情同意书。 1.2 方法 欣普贝生每枚含地诺前列酮（前列腺素E2)10mg。研究组严格消毒后经阴道给予欣普贝生1枚（英国CTS公司生产），阴道口留置约3cm长的带子，嘱产妇静卧20-30min，若8-12h宫颈成熟不满意、无规律宫缩，可放置第2枚。待宫颈开至3-5cm，或出现宫缩过强、胎儿窘迫征象时取出。对照组于500ml5%葡萄糖液体中加催产素2.5u，静脉滴入，每15min增加5滴，直至出现规律宫缩(30-40s/5-7min)。记录两组的引产成功率、总产程、用药至分娩时间、阴道出血量、新生儿窒息率、剖宫产率、产褥感染率等临床研究指标。 1.3 统计学处理 采用t 检验和chi;2检验，P lt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组分娩结果的比较 引产成功率研究组为100%，对照组为93.3%，无明显性差异 (P gt;0.05)，但研究组宫缩发动宫缩强而协调，产程进展亦较快，对照组宫缩发动慢，宫缩较弱且不协调，产程进展较慢，研究组总产程为9.8plusmn;1.8h，对照组为20.4plusmn;5.2h，有极显著性差异 (Plt;0.001)，研究组用药至临产时间、用药至分娩时间均短于对照组(Plt;0.05)；研究组24 h阴道分娩率70％（21/30），高于对照组的36.66％（11/30）(Plt;0.05)；研究组24h总分娩率(顺产+剖宫产)93.33％（28/30）高于对照组的53.33％（16/30）(Plt;0.05)。见表1。 表1 欣普贝生与催产素用于胎膜早破引产的临床效果比较（n=30） 组别 引产成功功率(%) 总产程(h) 剖宫产率(%) 羊水粪染(%) 产后出血量(ml) 新生儿窒息(%,) 用药至临产时间（h） 临产至分娩时间（h） 研究组 100 9.8plusmn;1.8 10.0 3.3 150.2plusmn;28.91 6.6 6.25plusmn;6.12 12.35plusmn;7.32 对照组 93.3 20.4plusmn;5.2 40.0 33.3 250.1plusmn;36.5 13.3 9.45plusmn;6.68 19.52plusmn;9.34 P 值 gt;0.05 lt;0.001 lt;0.01 lt;0.001 lt;0.01 gt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 2.2 副作用 研究组3例出现子宫收缩过强，其中2例出现胎心率增快征象，立即取出欣普贝生，胎心率增快者产妇左侧卧位、吸氧，约5-10min 后宫缩过强得到缓解，但其强度仍可维持有效水平，而胎心率亦同时恢复正常。由于预防性给予抗生素处理，两组产褥感染均为零。 3 讨论 胎膜早破是产科常见的并发症，如超过24h可使感染率增加5-10倍，易发生宫内感染及产褥感染，胎儿宫内窘迫及新生儿窒息及败血症等。足月妊娠胎膜破裂超过12h，为尽量减少并发症，有必要给予引产终止妊娠。传统的引产药物缩宫素是通过缩宫素受体发挥作用的。普贝生不能用于胎膜早破孕妇，若破膜后需立即取出，而欣普贝生可用于破膜孕妇。欣普贝生含10mg地诺前列酮，是一种控释的亲水基质的阴道栓剂，栓剂置入阴道内吸收阴道内的