正畸装置固定外伤松动牙齿并观察其近期临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 正畸装置固定外伤松动牙齿并观察其近期临床效果观察 楼亚萍 （浙江省义乌市中心医院口腔科 322000） 【摘要】 目的：观察正畸装置固定外伤松动牙齿的近期临床效果。方法：临床纳入55例患者113例外伤牙齿松动患牙，均给予正畸装置进行固定，以解除患者的早接触以及咬合创伤。治疗期间，定期检测患牙的牙髓活力，需要时及时给予根管治疗。正畸装置治疗时间为3个月，3个月后拆除装置，而后每6个月复查1次，每次均对患者的牙周愈合情况进行评估。结果：113例外伤牙齿松动患牙，经过正畸装置固定后，患牙的存留率达到100%。113颗患牙中，有83颗出现了牙髓坏死情况，这些患牙均及时采取了根管治疗措施；有73颗患牙出现了牙周膜愈合；有37颗患牙出现了牙槽骨粘连；有3颗患牙出现了轻度根外吸收。结论：采用正畸装置固定对外伤松动牙齿进行治疗，其近期疗效显著，能够保存患者的患牙及功能，其远期疗效还有待进一步研究。 【关键词】 正畸装置固定;外伤松动牙齿;近期疗效 【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0090-02 外伤及意外是临床上导致牙齿松动的一个重要病因。目前，临床上对于一些能够保留的患牙，治疗方法主要有金属丝结扎法、玻璃离子或光固化夹板以及牙弓夹板固定法等。但是，各类治疗方法均存在一定的缺点，如口腔卫生不易维护、结扎不够稳定、脱位牙齿垂直向固位差以及异位愈合等[1]。正畸固定装置是近年来出现在临床上的一种新型牙科设备，已有一些报道表明其对于松动牙齿具有较好的固定效果，保留牙齿的相关功能[2]。笔者采用正畸装置固定外伤松动牙齿，也取得了较好的近期临床效果，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 本研究共纳入55例患者113例外伤牙齿松动患牙，均为我院口腔科2011年1月～2012年1月间门诊收治的病例。其中，男性33例，女性22例，年龄8～74岁，平均年龄（33.2plusmn;13.2）岁；松动患牙：上颌前牙85颗，下颌前牙28颗。113颗患牙中，除了嵌入性脱位可能不出现患牙的松动外，其它患牙均为IIdeg;以上的松动，见表1。 1.2 治疗方法 患者就诊后，均进行X线全景摄片以及根尖摄片，重点观察患者患牙的牙根与牙槽骨等部位的外伤情况。正畸固定装置包括在患牙两端至少2个支抗的牙位，黏结0.022制式方丝弓托槽，使用0.016英寸的镍钛丝弯制备成适合患者牙弓形态的片断弓，牙齿分别使用0.020mm不锈钢结扎丝结扎后再行0.25mm不锈钢结扎丝行倒8字结扎。两端托槽再使用结扎圈进行结扎，以避免黏膜的损伤以及解除咬合创伤。患者在进行口腔操作后均预防性给予口服抗生素，同时给予口泰漱口。患者离院前，对患者进行必要的口腔卫生宣教。患者首次治疗的2周后进行复检，主要观察患牙的牙髓与根尖周情况，同时进行牙髓活力测试以及根尖摄片。此外，对有需要进行处理的患牙进行牙周及根管治疗。正畸装置固定期间内，嘱咐患者每个月来院复检1次，给予合适的正畸操作，直到患牙的固定位置较为理想为止。正畸装置固定后的第3个月，对患牙进行X线摄片并进行松动度的检查。X线下牙周愈合情况：①正常牙周膜愈合，X线下能够见到宽窄一致并且均匀的阴影；②根外吸收，包括牙槽骨粘连、表面吸收以及炎症性吸收等；③牙龈发生愈合，患牙因活动度过大导致治疗失败，最后予以拔除。 1.3 愈合标准 经治疗后，患者自诉日常生活中患牙无明显不适，口腔检查时患牙无叩击痛，患牙的松动度小于1deg;，患牙周围的牙龈正常，咬合功能无明显限制，X线片显示患牙的牙周膜性愈合或出现骨性愈合，无明显的牙根吸收。 2.结果 2.1 患牙牙髓坏死情况分析：55例患者113例外伤牙齿松动患牙，经过正畸装置固定治疗后，临床分别进行了4～32个月（平均12个月）的临床随访。所有患牙均取得了较好的固定效果，随访期内，没有1例患者因为固定不佳而发生患牙拔除的情况，患牙保留率为100%。而进行正畸装置固定后的2周～3个月患者的复查情况显示，83颗患牙的牙髓出现坏死，坏死率为73.45%，见表2。 2.2患牙牙周愈合情况分析 患者于正畸装置固定治疗后3个月左右拆除固定，113颗患牙中，有73颗患牙出现了牙周膜愈合；有37颗患牙出现了牙槽骨粘连；有3颗患牙出现了轻度根外吸收。但在随访期内，未有1例患者因患牙松动过大进行患牙拔除，见表3。 3.讨论