比复健治疗儿童鼻中隔利特尔氏区黏膜糜烂出血60例.docVIP

精品论文 参考文献 比复健治疗儿童鼻中隔利特尔氏区黏膜糜烂出血60例 侯国元 (江苏省常州市横林人民医院五官科 江苏常州 213101) 【摘要】目的 比复健治疗儿童鼻中隔利特尔氏区黏膜糜烂出血疗效观察。方法　将120例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组用比复健喷鼻腔，对照组用0.5%金霉素眼膏涂抹于鼻中隔利特尔氏区，均以1周为1个疗程。结果　治疗组和对照组总有效率分别为95.0%和61.7%，有显著性差异。结论　比复健治疗儿童鼻中隔利特尔氏区黏膜糜烂出血是安全有效的方法，值得临床推广。 【关键词】比复健 利特尔氏区 糜烂出血 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0221-01 儿童鼻出血绝大部分源于鼻中隔利特尔氏区黏膜糜烂，常由鼻腔鼻窦炎症、挖鼻、用力擤鼻、剧烈咳嗽、鼻腔异物等损伤黏膜血管引起出血。我科门诊自2010年3月～2011年3月用比复健（邦鼻净纳米银抗菌水凝胶喷剂）喷鼻治疗儿童鼻中隔利特尔氏区黏膜糜烂出血60例，取得良好效果,报告如下： 1 一般资料 所选120例鼻中隔利特尔氏区黏膜糜烂出血患儿，随机分为治疗组与对照组。治疗组60例：男35例，女25例，年龄3～14岁，平均7.6岁。对照组60例：男35例，女25例，年龄4～14岁，平均7.4岁。全部病例均以鼻腔出血为主诉，鼻腔检查见鼻中隔利特尔氏区黏膜充血糜烂，或积痂，或见血管扩张，常规门诊做血常规和凝血四项检查，初步排除血液性疾病。两组一般资料差异无统计学意义（P﹥0.05）,具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组 用比复健（规格15ml/瓶）喷鼻腔，每日2～3次，每日1～2喷，疗程1周。 2.2 对照组 用0.5%金霉素眼膏涂抹于鼻中隔利特尔氏区，每日2次，每次约0.2g，疗程1周。 两组病例均根据体重予口服VitC片，根据鼻腔鼻窦炎症情况作相应治疗，并嘱患儿忌挖鼻、用力擤鼻。如遇就诊时出血量多时，予相应止血处理。 3 疗效观察 3.1 疗效标准：治愈：鼻腔无出血，检利特尔氏区黏膜光滑，无糜烂充血；好转：出血次数及量较前减少，利特尔氏区黏膜糜烂范围缩小，程度减轻；未愈：治疗前后无明显改变。 3.2 统计学方法 采用X2检验，以Plt;0.05为有显著差异。 3.3 治疗结果 治疗后两组总体疗效比较 见表1。 表1 治疗组和对照组总体疗效比较 例 注：*与对照组比较，Plt;0.05 4 讨论 鼻出血是耳鼻喉科临床常见的出血性疾病之一，出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔动脉丛或克氏静脉丛），儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位1。由于儿童2岁之前该区域血管网未发育成熟，3岁以后才逐渐发育形成，利特尔氏区血管丰富，呈网状，位置表浅、吻合支多，易受外部或局部的刺激常常导致鼻出血的发生。儿童期因自身多系统在发育阶段、抵抗力低、常出现急性上呼吸道感染、急性鼻炎、鼻窦炎等鼻病因素，使鼻中隔前区的粘膜易受到炎症刺激，引起局部黏膜干燥、糜烂，从而导致鼻中隔前区出血较为常见。其中包括鼻中隔偏曲、肿瘤、过敏性鼻炎因素和其他等因素。另一个原因是儿童期自身不良的抠鼻习惯，造成鼻中隔黏膜破裂、损伤也是引发出血的原因之一。鼻出血发生后鼻中隔黏膜易出现糜烂、溃疡和炎症刺激等，不利于出血的愈合，反复出血可造成儿童贫血的发生，严重者可导致失血性休克。 比复健（邦鼻净纳米银抗菌水凝胶喷剂）是新一代非抗生素类产品。其主要成分时纳米银，具有抗菌消炎、修复再生，营养滋润的作用。纳米银具有三种杀菌机理：1、纳米银颗粒直接进入菌体与氧代谢酶（—SH）结合，使菌体窒息而死；2、纳米银与细菌细胞壁上暴露的肽聚糖反应，形成可逆性化和物，使它们不能把氧（能量）转运进细胞，从而阻止病菌活动，导致病菌灭亡；3；纳米银可以与病原体的DNA结合，与DNA碱基结合的银离子彼此形成交叉连接，置换了嘌呤和嘧啶中相邻氮之间的氢键，导致细菌DNA结构变异，抑制了DNA复制，使病菌失活。纳米银修复机理：出现损伤时，损伤处金属蛋白酶（MMP）的活性增加，MMP结构中巯基，活化需要锌离子的参与，MMP活性过高会破坏生长因子和新生组织，阻止伤口处愈合；而纳米银可以与MMP结构中的巯基结合，或者通过减少伤口表面的锌离子，从而降低过度的MMP活性，去敷生肌，改善鼻黏膜周围组织的微循环，有效地激活并促进组