毕方王脂质体喷剂减轻胃肠减压病人咽喉部不适的影响.docVIP

精品论文 参考文献 毕方王脂质体喷剂减轻胃肠减压病人咽喉部不适的影响 冯秋琪 王小燕 张丽华 　　（南通市第三人民医院 江苏, 226006） 　　【摘要】目的 探讨定期使用毕方王脂质体喷剂减轻胃肠减压病人咽喉部不适的影响。方法：选择2014 年8 月至2015 年6 月在南通大 学附属南通市第三人民医院普外科手术并需要留置胃管的病人共100 例，随机分成观察组50 例和对照组50 例。观察组在手术清醒后30 分钟， 进行常规护理外加用毕方王脂质体喷剂定时进行口腔喷雾，对照组行常规护理，比较两组病人在留置胃管期间咽喉部干燥、肿痛、痰液量和 非计划性拔管率。结果：观察组患者咽喉部干燥、肿痛、痰液量和非计划性拔管率明显低于对照组患者（P ＜ 0.01 或P ＜ 0.05）。结论：定 期使用毕方王脂质体喷剂可以显著减轻胃肠减压病人咽喉部干燥、肿痛等不适症状，有效降低置胃管期间的非计划拔管率，增加病人舒适度， 提高满意度。 　　【关键词】胃肠减压；毕方王脂质体喷剂；咽喉部；舒适度 　　【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0243-02 　　胃肠减压是普外科广泛使用的一种重要治疗措施，它是将积聚 在胃肠道内的气体和液体吸出，显著减轻腹胀和手术切口的张力， 减少胃肠手术吻合口瘘的发生，利于患者术后顺利康复。但胃肠减 压是一项侵入性操作，放置时间长( 一般5 ～ 7 d)[1]，置管期间患者 需严格禁食禁水, 病人常会出现口腔及咽喉部干燥、咽喉肿痛、痰 液粘稠不易咳出、声音嘶哑等不适。有关资料统计留置胃管患者中[2] 99％的患者感觉鼻咽部不适、14% 的患者自行拔出胃管。为了提高 病人留置胃管期间的舒适度，降低非计划性拔管率，笔者对普外科 行胃肠减压的病人在常规护理的基础上增加了定期使用毕方王脂质 体喷剂口腔喷雾，取得了良好的效果。现将报告如下。 　　资料和方法 　　1 一般资料。2013 年6 月—2014 年6 月我科收治手术且需要 胃肠减压的病人100 例，包括胃癌手术15 例、肝癌手术28 例、脾 脏手术17 例、胰十二指肠切除术11 例、直肠癌手术17 例、胆总 管结石手术12 例。随机分为观察组50 例和对照组50 例。观察组： 男29 例，女21 例，平均年龄55 岁，胃管留置时间为（5.55plusmn;2.2）d； 对照组：男27 例，女23 例，平均年龄57 岁，胃管留置时间为（5.7plusmn;2.4） d。排除标准:2 组病人置管前均无鼻咽部疾病、呼吸道疾病及口腔 溃疡。纳入标准：精神正常、意识清楚、配合治疗。2 组病人年龄、 性别、病情、胃管材质、胃管留置时间等方面比较，差异无统计学 意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　2 干预方法。2 组病人均采用纽迪希亚制药有限公司生产的复 尔凯聚氨酯鼻胃管：管径为14 毫米，管长110 厘米；观察组病人 使用武汉三高天晨科技有限公司生产的毕方王脂质体喷剂，并统一 培训护士掌握正确使用方法。观察组病人在手术麻醉清醒后30 分 钟，除常规护理外由责任护士用毕方王脂质体喷剂直接喷于咽喉部， 每2 小时一次，睡眠时延迟。使用前先充分振摇，每次喷3 下，约 2 毫升，含10 秒钟后缓慢咽下，持续使用直到胃管拔除。对照组用 常规护理方法：每天温水清洁鼻梁部皮肤和鼻腔粘膜，用3M 加压 胶布剪成“T”型固定鼻梁及胃管，鼻腔内压迫位置每日调整；橡 皮圈穿过负压盒顶端固定孔后用别针固定于低位，每天更换负压盒 保持有效吸引；2 次/d 口腔护理；适时嚼口香糖及温开水漱口；2 次/d 雾化吸入；润唇膏滋润口唇，持续至胃管拔除。 　　3 评价方法。由责任护士每日观察病人的口腔情况并询问胃管 留置期间的感受，将留置胃管的不适程度分为0-3 度[3]：0 度为没 有不适；I 度为轻度不适，表现为咽喉部干燥，无痰；Ⅱ度为中度不适， 表现为咽喉部干燥，疼痛，声音嘶哑，咽喉部痰液较少；Ⅲ度为重 度不适，表现为口腔溃疡，如咽喉部红肿会有脓苔等，咽喉部痰液 较多。同时责任护士还需要观察病人留置胃管期间有无非计划性拔 管记录。 　　4 数据处理。统计学方法采用spss13．O 统计软件包，计数资 料采用卡方检验，Plt;0.05 为差异有显著意义。 　　结果 　　2 组胃肠减压病人留置胃管期间的不适程度、非计划性拔管情 况比较： 　　讨论 　　外科手术病人麻醉过程中的气管插管及术前的留置胃管使咽喉 部受到了不可避免的机械性损伤，术后胃管又持续刺激咽喉部，病 人常常感到咽喉部异物感和烧灼感明显、咽喉充血肿痛、难以忍受。 手术后病人体液不足和较长时间的禁食禁水容易出现口干，部分病 人张口呼吸后口干更加突出