气压式血液循环驱动器预防腹腔镜直肠癌根治术后下肢深静脉血栓.docVIP

精品论文 参考文献 气压式血液循环驱动器预防腹腔镜直肠癌根治术后下肢深静脉血栓 薛惠琴 李小曲 　　（山西省阳泉市第一人民医院 山西 阳泉 045000） 　　【摘要】 目的：比较气压式血液循环驱动器结合低分子肝素与单一低分子肝素在预防腹腔镜直肠癌根治术后下肢深静脉血栓的效果。方法：随机选取我院普外科2010年1月～2015年1月收治的直肠恶性肿瘤手术患者104例，通过随机数字表法分为实验组和对照组分别为53例和51例,两组均给予基础治疗和相同的循证护理方式，实验组在此基础上增加气压式血液循环驱动器。结果：实验组1例出现下肢深静脉血栓，对照组出现5例(Plt;0.01)，差异有统计学意义。结论：气压式血液循环驱动器在预防腹腔镜直肠癌根治术后下肢静脉血栓方面效果显著，值得临床推广。 　　【关键词】 气压式血液循环驱动器；腹腔镜；直肠癌；下肢静脉血栓 　　【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0069-02 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年1月～2015年1月我院收治的104例普外科直肠恶性肿瘤手术患者，随机将其分为实验组和对照组，如患者病史中有下肢静脉血栓、脉管炎或其他下肢血管疾病者排除。本研究共纳入104例患者，实验组53例，男48例，女5例，年龄37～76岁，平均56.5岁；Miles术8例，Dixon术33例,Hartmann术12例。对照组51例，男46例，女5例，年龄39～72岁，平均年龄55.5岁；Miles术10例，Dixon术30例Hartmann术11例。 　　1.2 基础护理 　　两组均行常规治疗和护理。（1）心理疏导：护理人员耐心向患者讲述介绍下肢深静脉血栓形成的诱因以及深静脉栓塞的危害，使得病人对深静脉栓塞有充分的了解运用语言技巧进行疏导，鼓励患者克服术后疼痛和恐惧心理，以积极的心理状态，主动参与并配合手术及术后的功能锻炼。（2）饮食护理：介绍饮食与深静脉栓塞的关系，指导病人术前低脂、清淡富含纤维素的饮食，禁食高脂、辛辣油腻食物；多饮水，保持大便通畅，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血液回流。（3）体位护理：卧床期间至少每2h翻身1次,指导卧床病人进行适当的床上活动，加快局部血液循环，病情好转时应下床活动减少卧床时间。密切观察下肢情况，保持下肢高于心脏水平25cm左右，以利于静脉血液回流。（4）低分子肝素治疗，手术前12h,手术后12h,24h分别尊医嘱皮下注射低分子肝素100U/KG,手术后2,3天每日100U/KG,手术后4～7天每日150U/KG。每3天查血小板1次，并观察有无药物不良反应[1]。（5）测量双下肢周径：2次/d，记录所有患者术前及术后的肢体周径。肢体定点周径测量部位为髌骨上缘处10cm左右。如果下肢出现出现明显水肿，应考虑为下肢静脉血栓，报告医师作进一步检查。 　　1.3 气压式血液循环驱动器辅助治疗 　　实验组采用气压式血液循环驱动器，操作程序：患者取平卧位，将患者双下肢抬起，双下肢套上套筒，把魔术贴从足背拉至大腿最根部固定。检查套管与主机及套筒的连接是否紧密。设定好时间开关，开始时缓慢向套筒脚踝部充气，充满后压力保持不变，仪器按照足部到小腿再到膝盖最后大腿的顺序。通过腿套“挤压”过程使静脉血液流出下肢，然后将套筒所有气门打开排气，使血液回流入下肢。按照所选模式设定时间再次充气，周而复始。30min/次，2次/d，共7d。若身体感觉异常，应立即停止使用，此时应把定时器调到零的位置，关闭电源开关。 　　1.4 下肢静脉血栓的诊断及评估 　　严密监测患者双下肢肿胀程度、皮肤颜色及温度。患者在术后3天内出现以下症状需高度警惕可能会并发下肢静脉血栓：（1）小腿疼痛，且渐出现患侧下肢肿胀；（2）皮肤略有发绀或暗红，浅表静脉曲张，逐步出现患肢肿胀发硬，活动后加重；（3）下肢局部压痛明显，沿血管可摸及索状物，超声检查下肢深静脉管腔内充满不规则的低回声，彩超显示静脉血管内元彩色血流信号和频谱信。出现以上症状之一者需行彩色多普勒超声检查进一步确诊。如出现深静脉血栓，则肢体制动，并给予尿激酶、低分子肝素钠及右旋糖苷注射液进行治疗。记录2组患者的下肢深静脉血栓发生率。 　　1.5 统计学处理 　　所有分析均采用SPSS12.0统计软件完成，计量资料采用x-plusmn;s描述并采用Student t检验，计数资料用chi;2检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　研究显示，术前患者肢体周径差异无统计学意义（Pgt;0.05），术后患者肢体周径差异有统计学意义（Plt;0.05）,观察组优于对照组，详见表2。两组患者静