氟尿嘧啶注射液临床中的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 氟尿嘧啶注射液临床中的应用观察 张粉枝（内蒙古医科大学附属医院保健中心一病区 内蒙古呼和浩特 010059） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0264-01 【摘要】 目的 观察氟尿嘧啶注射液在临床上治疗恶性肿瘤的疗效。方法 在临床上取338例应用氟尿嘧啶注射液治疗的恶性肿瘤患者进行观察。结果 治疗有效率为83.7%。结论 氟尿嘧啶注射液在临床上治疗恶性肿瘤尤其是消化系统肿瘤效果显著。 【关键词】 氟尿嘧啶注射液 恶性肿瘤 应用观察 氟尿嘧啶注射液主要成份是氟尿嘧啶，化学名称5-氟-2，4（1H，3H）-嘧啶二酮，为无色或几乎无色的澄明液体[1]，是抗嘧啶核苷酸的代表药，在体内转化为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸，可抑制脱氧胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸变为脱氧胸苷酸，从而影响DNA的合成。此外，其代谢产物还可作为异常核苷酸掺入RNA中干扰蛋白质合成，发挥抗癌作用[2]。本品抗癌谱较广，主要用于治疗消化道肿瘤。也可用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、肝癌。较大剂量氟尿嘧啶治疗绒毛膜上皮癌。 1 临床资料 内蒙古医科大学一附院保健中心一病区，2006年1月—2011年1月用氟尿嘧啶注射液治疗338例恶性肿瘤患者，其中消化道肿瘤中胃癌88例，结肠癌68例，直肠癌42例。其余为乳腺癌56例，肺癌49例，卵巢癌13例，宫颈癌17例，绒毛膜上皮癌5例。其中男性159例，女性179例，年龄30—74岁，中位年龄52岁。初治208例，复治130例，全部病例均符合诊断标准。 2 治疗方法 氟尿嘧啶注射液作为静脉注射或静脉滴注所用剂量相差甚大，单药静脉注射剂量一般为按体重一日10－20mg/kg，连用5－10日，每疗程5－7克（甚至10克）。若为静脉滴注，通常按体表面积，一日300－500mg/m2，连用3-5天，每次静脉滴注时间不得少于6－8小时，静脉滴注时可用输液泵连续给药维持48小时，此方法适用于消化系统肿瘤效果更佳。用于原发性或转移性肝癌，可采用动脉插管注药。腹腔内注射按体表面积一次500－600mg/m2，每周一次，2－4次为一疗程，多种药物联合应用在生物化学上影响氟尿嘧啶的抗癌作用[3]，先给四氢叶酸、奥沙利铂等再用氟尿嘧啶注射液，可增加其疗效，开始用药前和停药第二天复查血象，检查肝肾功，心肌酶，心电图，肿瘤标记物指标等，以后每周复查一次血象。 3 结果观察 338例恶性肿瘤化疗患者中89例两次用药后经影像学检查原有病灶缩小，争取到手术机会，接受手术治疗后继续化疗，生存率大大提高。198例临床不适症状减轻，肿瘤病灶得到控制，42例未出现转移病灶，9例效果不明显。毒副作用表现为202例出现恶心、食欲减退或呕吐。对症用止吐药物后症状减轻，20例患者出现口腔黏膜炎或溃疡，43例出现腹部不适或腹泻，5例出现咳嗽、气短，以上症状经辅助对症治疗后症状减轻或消失，9例在第5个疗程中出现神经系统毒性，听力下降，13例患者出现心肌缺血，8例患者出现心绞痛，14例患者出现心电图轻度的变化，2例患者出现ST段改变后停药，17例患者出现静脉炎，14例患者出现转氨酶升高，26例患者出现红斑或皮肤色素沉着，15例出现不同程度的心悸，胸闷症状，其中1度房室传导阻滞3例，Q-T间期延长4例，T波低平倒置8例，给予停药及保护心肌治疗后恢复。1例经B超示双肾体积增大，皮质回声增强，肾功下降，立即停药给保肾治疗后恢复。3例并发感染者白细胞计数升高，最高达13.2times;109/L，对症抗炎治疗后恢复正常，300例白细胞减少，大多在疗程开始后2-3周内达最低点，约在用欣粒生、白介素-2等升白药治疗后3-4周恢复正常，1例出现带状疱疹停用。 4 讨论 氟尿嘧啶注射液进入人体约80%[3]可停留在肝、肾、胃、肠壁、脾、肺等全身组织，主要经肝脏代谢，分解为二氧化碳经呼吸道排出体外，约15%的氟尿嘧啶在给药1小时内经肾以原型药排出体外，也可经皮肤、腺体排出微量氟尿嘧啶。对上述组织、器官功能有一定影响，个体对氟尿嘧啶的敏感性有差异，早期发现毒副作用，加强保护，必要时减药或停药，酌情使用糖皮质激素减低毒性反应，使脏器功能恢复正常，用药后白细胞下降血小板下降者应复查血象，警惕复发。 5 随访 应用氟尿嘧啶注射液治疗的肿瘤患者应当通过监测症状、体征和血象等辅助检查进行定期随访，随访目的是为了监测治疗效果、疾病复发或治疗相关不良反应，评估治疗效果。随访应当包括血液学、影像学、内镜检查项目。随访频率为治疗后3年内每3-6月