氟康唑口服联合益康倍松乳膏外用治疗足癣疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 氟康唑口服联合益康倍松乳膏外用治疗足癣疗效观察 李智忠(广东省梅州市梅江区慢性病防治站皮肤科 514011) 【摘要】 目的：探讨氟康唑口服联合益康倍松乳膏外用治疗足癣的临床效果。方法：将足癣患者376例随机分为两组，治疗组200例，对照组176例。两组患者分别在治疗后停药时、停药后2周、停药后4周，观察其疗效及复发情况。结果：两组病人均完成4周的随诊观察，治疗组200例患者188例痊愈、6例显效、6例进步、6例无效；对照组176例患者140例有效、18例显效、18例进步。结论：氟康唑口服联合益康倍松乳膏外用效果优于益康倍松乳膏外用。 【关键词】氟康唑胶囊 益康倍松乳膏 足癣 【中图分类号】R756.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0029-02 足癣是由皮肤癣菌感染引起的浅部真菌病之一，常累及跖、趾间及侧缘，其中红色毛癣菌占50%～90%[1]。既往足癣多采用单一外用抗真菌药治疗，但其疗效比口服抗真菌药差，且涂药不方便，治疗时间相对较长，患者依从性不高，治疗不彻底，导致高复发率。笔者于2009年6月～2011年9月，采用氟康唑胶囊口服（南京新港联合制药有限公司生产，商品名：易宝）联合益康倍松乳膏(广东台城制药股份有限公司)外用治疗足癣，获得较为满意的疗效。现将结果报告如下。 1、对象和方法 1.1 一般资料 1.1.1 入选标准 具有典型临床症状，真菌直接镜检阳性，根据症状和实验室诊断确诊为足癣。①患者年龄18～65岁。②所有患者有典型的临床症状和体征，真菌镜检阳性或培养阳性。③患者1个月内未局部和系统用过抗真菌药物。④患者或其家属同意接受氟康唑治疗。本研究入选病例共376例，其中男218例，女158例，平均年龄35岁，病程1月～10年，平均2年。 1.1.2 排除标准 ①对咪唑类抗真菌药物或其他多种药物过敏者。②肝肾功能有损害者。③妊娠、哺乳期妇女。④正在服用巴比妥、华法林抗凝药及降血糖药者。⑤已知对氟康唑耐药的真菌(曲霉、克柔假丝酵母)感染。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 所有患者按照随机数字表OR随机分入治疗组和对照组。治疗组患者200例，口服氟康唑胶囊150mg，每周一次，连用四周，同时外用益康贝松乳膏，每日早晚各一次，连用2周。对照组患者176例，仅外用益康贝松乳膏，每日2次，连用2周。两组患者性别、年龄及病程无显著性差异。 1.2.2 疗效观察指标 在停药时、停药2周和停药4周时对各患者分别进行临床疗效观察及真菌镜检，记录患者用药后的出现的不良反应。评分标准分4级[2]：皮损完全消退或呈淡色，无伴瘙痒计为0分(无)；皮损呈棕红色，有少许鳞屑，丘疹、水疱消退，基本无瘙痒计为1分(轻度)；皮损呈暗红色或水疱干涸，糜烂面基本愈合，无渗液，伴有痂皮及轻度瘙痒计为2分(中度)；皮损呈鲜红色，有丘疹或水疱，疱液混浊，或有明显脱屑，角化过度，或有糜烂、渗液，伴剧烈疼痛或瘙痒，计为3分(严重)。 1.2.3 疗效判断标准 疗效指数=[治疗前后总积分之差/治疗前总积分times;100]。根据临床疗效可分为4个等级标准：治愈：疗效指数达100％，无任何临床症状和体征，真菌镜检和（或）真菌培养呈阴性。显效：疗效指数为60％～99％，真菌镜检和（或）真菌培养呈阴性。好转：疗效指数为30％～59％，真菌镜检和（或）真菌培养呈阳性。无效：疗效指数＜30％，临床症状、体征及真菌镜检和（或）真菌培养均无变化甚者加重。有效率为痊愈例数与显效例数的百分比。 1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件处理计数资料，采用x2检验进行组间比较。P＜0.05为有显著统计学差异。 2、结果 2.1 疗效 两组患者临床疗效及真菌学疗效见表l。两组患者停药4周后，治疗组痊愈率（94%）、有效率（97%）均明显高于对照组，有显著统计学差异（x2分别为43.57、57.28，Plt;0.05），两组真菌清除率无明显差异（x2 =1.15，P＞0.05）。 表1 两组足癣患者治疗后疗效比较 2.2 不良反应 有4例患者外用益康贝松乳膏后后出现局部轻至中度灼痛感，均可耐受，无需停药治疗，经1-2天后灼痛感逐渐消退。3例患者口服氟康唑出现胃肠道不适，有轻微腹痛及恶心。1例患者服药后出现谷丙转氨酶升高(ALT 80U/L)，但停药后复查肝功能降至正常。 2.3 复发率