气压弹道碎石治疗膀胱结石27例疗效的报告.docVIP

精品论文 参考文献 气压弹道碎石治疗膀胱结石27例疗效的报告 张天隆 广西百色市隆林县人民医院533400 [摘要]目的：探讨膀胱结石采用气压弹道碎石治疗的临床效果。方法：本次研究选择的对象共50 例，均为我院2010 年2 月至2013 年2 月收治的膀胱结石的患 者，按观察组27 例、对照组23 例划分，对照组行常规泌尿系外科手术，观察组行经尿道气压弹道碎石术，回顾相关临床资料。结果：观察组平均手术时间、术中 出血量、平均住院时间均显著少于对照组，有统计学差异（Plt;0.05）。观察组并发症发生率、复发率明显低于对照组（Plt;0.05）。观察组患者满意度显著高于对照组 （Plt;0.05）。结论：膀胱结石采用经尿道肾镜气压弹道碎石的方法治疗具有较为显著的临床效果。 关键词：气压弹道碎石；膀胱结石；临床效果 临床泌尿系统疾病中，膀胱结石具有一定的发生几率，好发于成年男性群体，对患者的生命健康构成了严重威胁。近年来，随着医疗科技的进步，泌尿外科器械及设备不断完善，操作技术逐步娴熟，常规开放手术已被气压弹道碎石术代替，取得了显著效果[1]。 1 资料与方法 1．1 一般资料本次研究选择的对象共50例，男48 例，女2 例，年龄21-74 岁，平均（43.5plusmn;2.3）岁。病程0.1-2.2 年。膀胱多发结石类型15 例，单个结石类型35 例；良性前列腺增生症合并发症24例，神经源性膀胱合并发症1 例，单纯膀胱结石25 例。均采取静脉尿路造影检查、B 超检查对上尿路疾病加以确诊，结石为1.1times;1.7-8.1times;4.5cm 大小。均以不同程度的间歇性肉眼血尿、排尿疼痛、困难、排尿过程中断为主要表现。按观察组27 例和对照组23 例划分，两组在一般资料上具有可比性，无明显差异（Pgt;0.05）。 1．2 方法观察组实施经尿道气压弹道碎石术，对照组实施小切口取石术，具体操作步骤如下。 1．2．1 观察组本组患者均行气压弹道碎石手术治疗，协助患者取截石位，应用连续硬膜外麻醉，将准备好的软胶塞用血管钳戳一小孔，尚输尿管镜尖部实施套入操作，经尿道轻柔、准确将F24Strora电切镜置入，部分患者尿道内径较大时可给予F27 电切镜置入，与液压灌注泵连接，灌注液用生理盐水，对进水速度加以控制，存在狭窄状况时，先行扩张操作，后通过监视系统对膀胱、结石及男性前列腺加以观察，实施冲洗操作，以获得清晰视野。将电切镜操作件退出，给予输尿管镜置入，输尿管间入水接头与灌注泵连接，并与监视系统、冷光源、气压弹道碎石系统连接，前移输尿管镜所套胶塞，使其顶住电切镜外鞘，使膀胱达到一定的充盈水平，用电切镜在找到结石后用外鞘顶住结石，稍往外移胶塞，给予碎石杆沿输尿管镜通道置入，在直视下实施气压弹道碎石操作，对结石连续或单次间断脉冲击打，若结石有移位的情况发生，可对电切镜外鞘进行调整，以达到较好的固定结石的效果，将结石依次击碎，至最大碎片直径比电切镜外鞘的具体内径小时，再同时冲出体外，后退出输尿管镜后，将残余结石用Ellick 冲洗器与电切镜外鞘连接并吸尽。必要时再次给予电切镜对残石情况进行观察，并行抗感染处理。 1．2．2 对照组本组实施常规泌尿外科小切口中取石术，连续硬膜外麻醉，切开膀胱，注意止血操作，在结石较大时切口可适度扩大，用卵圆钳将结石取出，操作可在监视器下进行。用可吸收线缝闭膀胱，丝线缝合切口，必要时行引流管留置。 1．3 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（xplusmn;s）表示，计量资料行t 检验，计数资料行X2 检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察组平均手术时间、术中出血量、平均住院时间均显著少于对照组，有统计学差异（Plt;0.05）。观察组并发症发生率（出血、膀胱穿孔）、复发率明显低于对照组（Plt;0.05）。观察组患者满意度显著高于对照组（Plt;0.05）。见表1，表2。 表 1 两组手术情况比较（ x xplusmn;s） 组别 n 手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d） 观察组 27 38.3plusmn;8.5* 55.2plusmn;12.6* 7.5plusmn;1.2* 对照组 23 73.3plusmn;10.2 81.5plusmn;27.1