氧气雾化吸入辅治小儿呼吸系统感染的应用和护理.docVIP

精品论文 参考文献 氧气雾化吸入辅治小儿呼吸系统感染的应用和护理 涂学琴（安徽省巢湖市第二人民医院儿科 安徽巢湖 238000） 【摘要】目的 探讨地塞米松、盐酸氨溴素、爱全乐等药物雾化吸入辅助治疗小儿呼吸系统疾病疗效的观察和护理。方法 将100例患儿随机分为试验组和对照组各50例,对照组采用传统的治疗护理方法,试验组在传统治疗护理的基础上辅以地塞米松、盐酸氨溴素、爱全乐等氧气雾化吸入。结果 试验组症状、体征改善时间明显缩短,同时对气喘的患儿还能改善通气,缓解气促。结论 氧气雾化吸入所用仪器简单、使用方便、用药快捷、疗效确切，适合婴幼儿应用，值得在儿科推广使用。 【关键词】氧气雾化器 雾化吸入 呼吸系统疾病 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0017-02 小儿呼吸系统感染，是儿科常见病、多发病，起病较急，当炎性反应累及气管、支气管，则出现咳嗽、咯痰，痰液黏稠，加之小儿因年龄小不易将痰咯出。临床上常单用口服止咳、化痰药，同时择机进行叩拍背部，但效果不理想，不能很快改善症状。现加用氧气雾化吸入，通过高压纯氧将药物形成微小雾粒，气雾粒表面携带很多氧和药液，随呼吸进入患儿呼吸道和肺部沉积，直接起到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛，改善通气等目的，且药物较少进入血液循环，同时还避免了全身用药引起的副作用。 1 临床资料 1.1 一般资料：100例年龄为6个月～5岁的患儿，均为呼吸系统感染。胸部X线检查示：支气管炎或支气管肺炎。小儿呼吸系统感染100例随机分为对照组及试验组，每组各50例，两组性别、年龄、病情差异无统计学意义。 1.2 材料: 氧气雾化器由宁波海曙医疗用品厂生产。氧气作动力，雾化液为生理盐水10ml内加地塞米松5mg、盐酸氨溴素15mg、爱全乐250ug。 1.3 研究方法：对照组采用传统的治疗护理方法，即使用止咳化痰药后择机进行叩拍背部护理，以促进排痰。试验组从入院第1天即开始，氧气雾化吸入2次/d，使用时直接连接在氧气装置上，在药物杯内加入雾化液，然后打开氧气，将流量设定为5～7L/min，将雾化面罩对准小儿的嘴和鼻即可。大龄患儿合作较好者，指导其进行深呼吸。雾化治疗中及治疗后护理人员择机进行叩背，促进排痰。 1.4 结果：试验组3d后咳嗽、咽部充血减轻，咯痰较畅，同时对气喘的患儿还能改善通气，缓解气促;对照组病情好转时间明显延长。两组在治疗过程中均未见明显不良反应发生。 2 护理体会 2.1 一般护理： 保持病室空气新鲜，环境整洁、安静，室温18～20℃，相对湿度50%～60%。雾化前向家长及患儿耐心解释雾化吸入药物治疗的目的、疗效、用药方法和注意事项，解除他们的紧张情绪和思想负担，鼓励患儿深呼吸，取得家长的配合，按医嘱正确配制雾化药液，每日新鲜配制。 2.2 保持呼吸道通畅： 呼吸道通畅是吸入药物发挥作用的前提，呼吸系统疾病患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口、鼻腔内分泌物。 2.3 采用合适的体位：小儿横膈位置较高，胸腔相对较小，仰卧位时，胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等缺氧症状。所以宜采用坐位、半坐卧位或侧卧位，危重患儿垫高头肩部20-30deg;。 2.4 调节所需雾量：氧气雾化器是通过高速流动的氧气做驱动力，使药液形成雾状微粒被吸入，小儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，开始吸入时如雾量过大，大量雾化粒急剧进入气管可能会使气管痉挛而导致憋气、呼吸困难。故应采用渐进调节雾化量的吸入方法，即小雾量吸入1min，待气道适应后，再逐渐增加雾量，氧流量越大雾量越大，在吸入过程中手握储杯应保持竖直向上，使雾持续排出。 2.5 病情观察及注意事项：雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促、恶心、呕吐、面色青紫、口唇发绀等症状时，应立即停止吸入，必要时给予吸痰、吸氧，并及时通知医师，待症状缓解后采用间断吸入的方法。如果患儿哭闹、烦躁、不能配合，可采用睡眠后雾化。每次雾化吸入完毕，给予翻身、拍背，促进分泌物的排出。并协助患儿用温开水漱口，婴幼儿喂温开水，擦净口鼻周围雾水。雾化吸入过程中避免将雾液喷入眼睛，因地塞米松可能引起眼压升高，使眼睛不适。注意周围严禁烟火及易燃品，雾化吸入期间观察口腔黏膜变化，做好口腔护理，防止真菌感染。 2.6 预防交叉感染:雾化吸入结束后,将整套氧气雾化器分离,面罩、储药杯冲洗后浸泡于0.5%84消毒液中，30min后取出，用蒸馏水或生理盐水冲净后晾